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保險合同糾紛緣何多 法院稱險企存六大管理不到位

來源：數(shù)據(jù)維護中... 發(fā)布時間：2011-06-08 10:14 瀏覽：7008 次
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［編者按］ 　盡管近年來中國保險業(yè)出現(xiàn)長足發(fā)展，但與此同時，相關的保險合同糾紛也在不斷增多。究竟是何種原因容易引發(fā)保險合同糾紛？對此，保險公司又該采取何種應對之策呢？日前，北京市朝陽區(qū)法院相關負責人在接受記者采訪時表示，保險公司在工作流程中存在六大管理不到位，容易引發(fā)糾紛。對此，保險公司應當加強管理，防范于未然。   　　按照保監(jiān)會頒布的《保險營銷員管理規(guī)定》，從事保險營銷活動...

　盡管近年來中國保險業(yè)出現(xiàn)長足發(fā)展，但與此同時，相關的保險合同糾紛也在不斷增多。究竟是何種原因容易引發(fā)保險合同糾紛？對此，保險公司又該采取何種應對之策呢？日前，北京市朝陽區(qū)法院相關負責人在接受記者采訪時表示，保險公司在工作流程中存在六大管理不到位，容易引發(fā)糾紛。對此，保險公司應當加強管理，防范于未然。

 
　　按照保監(jiān)會頒布的《保險營銷員管理規(guī)定》，從事保險營銷活動的人員應當取得保險代理從業(yè)人員資格證書，并取得所屬保險公司發(fā)放的保險營銷員展業(yè)證，方可從事保險營銷活動。“但在實踐中，有的保險公司盲目擴大營銷人員隊伍，”朝陽區(qū)法院相關負責人對記者表示，允許不具有保險代理從業(yè)資格的人員從事保險產(chǎn)品的推銷工作，或者不及時為已取得資格證書的保險代理從業(yè)人員辦理展業(yè)證即允許這部分人從事保險營銷活動，從而引發(fā)了投保人以保險營銷人員資格有瑕疵為由要求解除保險合同。
 
　　該負責人指出，在實踐中存在保險產(chǎn)品如實宣傳不到位，這也容易引發(fā)保險糾紛。由于保險公司對保險產(chǎn)品的宣傳直接關系到投保人是否投保以及保險營銷人員的業(yè)績。因此在實踐中，有的保險公司對保險產(chǎn)品不進行如實宣傳，只側重宣傳產(chǎn)品條款中的保險責任，對免責條款則很少介紹，有的營銷人員甚至私自向投保人承諾不能實現(xiàn)的投資回報，人為夸大其保障功能和投資回報率，刻意回避費用支出及風險，導致投保人實際上處于信息嚴重不對稱的狀態(tài)，從而引發(fā)被保險人依照保險公司的口頭許諾提起訴訟，主張保險賠償金、分紅利息等。
 
　　第三個方面是對投保單的簽名及內(nèi)容填寫審核不到位引發(fā)的保險合同糾紛。“投保單是投保人同意購買保險而向保險公司發(fā)出的要約，保險公司在審核投保單并同意承保簽發(fā)保險單后，雙方的保險合同關系即成立。”該負責人表示，因此投保單內(nèi)容的填寫及簽名直接關系到合同的效力問題。實踐中，有的保險公司對投保單的簽名及內(nèi)容填寫審核不嚴，出現(xiàn)由保險營銷人員代投保人填寫保單、代投保人及被保險人簽名，或者默許投保人代被保險人簽名的情況，投保人以投保單上投保人或被保險人的簽名非本人所簽為由向法院起訴，主張保險合同無效。
 
　　第四個方面是因為對保險條款的規(guī)范送達管理不到位引發(fā)的保險合同糾紛。朝陽區(qū)法院負責人認為，保險條款是確定保險法律關系雙方當事人之間權利義務的重要內(nèi)容，是保險合同的重要組成部分。有的保險公司在簽發(fā)保險單后不向投保人送達保險條款，或者向未經(jīng)投保人授權的人送達保險條款，或者送達保險條款后未留存送達回執(zhí)，由此導致保險公司不履行《保險法》規(guī)定的對保險條款的說明義務及對免責條款的提示和明確說明義務，或者保險公司已履行了上述義務但沒有證據(jù)予以證明，從而引發(fā)了被保險人或受益人以保險公司未交付保險條款、未履行法律規(guī)定的說明和提示為由，主張保險賠償金類的糾紛。
 
　　第五個方面是對事故發(fā)生后的查勘定損管理不到位，容易引發(fā)保險合同糾紛。“保險公司在發(fā)生保險事故后有及時定損查勘的義務，這是確定保險事故造成的損失大小以及賠付金額的重要環(huán)節(jié)。”該負責人表示，實踐中有的保險公司不及時履行查勘定損義務，對應當拆解車輛確定內(nèi)部損失的不及時拆解；在查勘定損時隨意性過大，前后多次出現(xiàn)定損內(nèi)容不同的定損清單；對應當修復的損失項目定損價格明顯低于市場價格等。從而引發(fā)了被保險人或受益人要求通過損失項目鑒定、價格鑒定確定保險賠償金類的糾紛。
 
　　最后一個方面是對客戶的投訴建議處理不到位導致的保險合同糾紛。“保險公司對投訴建議的處理是其保險產(chǎn)品售后服務的重要環(huán)節(jié)。”該負責人表示，有的保險公司在接受客戶的投訴建議時不善于傾聽客戶的需求，僅部分解決了客戶反映的問題，對沒有解決的問題沒有進行詳盡的解釋；對客戶提出的保險條款方面的疑問不能給予有效答復，對客戶對保險條款的誤解不能給予指正和引導；有的保險公司甚至在處理問題時態(tài)度惡劣，激化了雙方的矛盾，從而引發(fā)了投保人或被保險人要求保險公司賠禮道歉、賠償因投訴產(chǎn)生的相關費用等糾紛。
 
　　“針對保險公司存在的上述問題，為減少保險合同類糾紛，我院認為保險公司應當從嚴規(guī)范管理。”朝陽區(qū)法院負責人對記者表示，一是加強人員管理，嚴格從業(yè)資質審查，對未取得資格證和展業(yè)證的人員不允許其從事保險營銷業(yè)務；二是如實進行保險產(chǎn)品的宣傳，全面介紹保險產(chǎn)品的保障功能、賠付范圍和免責情形；三是及時有效送達保險條款，并嚴格履行對條款的說明義務及對免責條款的提示和明確說明義務；四是在保險事故發(fā)生后，及時進行查勘定損，并據(jù)實確定損失項目和價格；五是及時有效解決客戶投訴問題，從而避免不必要的保險類糾紛，提升保險公司在客戶群體中的形象。

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