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為什么親屬患病會影響購買商業(yè)保險?
                [編者按] 家族病史是保險公司判斷是否承保的考慮因素之一,但并非關鍵因素,各保險公司對家族病史的判斷標準也有所區(qū)別。
投保健康險或人壽險時,部分產品的健康告知會詢問直系親屬的患病情況,這里就涉及到一個概念——家族病史。家族病史是指某一種疾病在家族成員中的發(fā)病情況,目前各保險公司對家族病史的核保標準都有所區(qū)別,有的產品核保較嚴,將家族史作為考慮因素,如復星聯(lián)合康樂一生重疾險、弘康哆啦A保重疾險;而有的產品則沒有家族史核保要求,如百年康惠保重疾險、瑞泰瑞盈重疾險。
今天,小編從以下幾方面和大家聊聊家族病史:
1.家族病史的定義
2.家族病史對購買保險的影響
3.家族病史對保險理賠的影響
4.有家族病史如何購買保險
一、什么是家族病史?
保險公司詢問親屬的患病情況是出于對家族病史的考慮。
家族病史(即家族史)可理解為某一種疾病在家族成員中的發(fā)病情況,如果家庭成員中至少有2人患有同一種疾病,那么該種疾病就懷疑有家族傾向,常見的家族病史有糖尿病、高血壓病、冠心病、惡性腫瘤等。
歷史中宋氏家族就個典型的例子,宋美齡曾患乳腺癌和卵巢癌,二姐宋慶齡因白血病去世,大姐宋靄齡及其父親、母親和弟弟也因癌癥病故。
二、家族病史對購買保險有什么影響?
家族病史不管是遺傳性的,還是因為生活環(huán)境和飲食習慣造就的,家庭成員患有該種疾病的可能性也會大大增加。以肺癌為例,環(huán)境因素是引起這種癌癥的主要原因,如果家庭成員吸煙,其他家屬也會接觸到二手煙中的致癌物質,那么同樣有可能導致肺癌。日本學者調查顯示,肺鱗狀細胞癌患者中,35.8%有家族史;女性肺泡細胞癌患者中,有家族史的高達58.3%。因此,部分保險公司也會將家族病史作為核保考慮因素。
1.健康險
健康險主要保障因罹患合同約定的疾病,在保險公司指定醫(yī)療機構接受治療而發(fā)生的必要且合理的醫(yī)療費用,或經指定醫(yī)療機構確診后一次性給付保險金額。健康險與疾病有直接關系,因此對被保人的健康因素考慮也較嚴,通常需要告知既往病史、現(xiàn)有病史、體檢結果,部分產品還需要告知家族病史,如市面熱銷的復星聯(lián)合康樂一生重大疾病保險、弘康哆啦A保重大疾病保險。

(復星聯(lián)合康樂一生重大疾病保險C款 健康告知)
 
(弘康哆啦A保重大疾病保險 健康告知)
此外,如果所保障的疾病容易有家族傾向,那么家族病史也會作為保險公司承保的考慮因素,典型的有防癌險。根據(jù)2017中國癌癥最新數(shù)據(jù),胃癌有明顯的家族聚集傾向,家族發(fā)病率高于普通人群2~3倍;家族中曾有人罹患大腸直腸癌者,患此癌的幾率也比平常人高許多;前列腺癌、乳腺癌、食管癌也有家族聚集傾向。所以,大部分癌癥醫(yī)療險和給付型的惡性腫瘤保險,都會詢問直系親屬是否罹患癌癥。
 
(安心“安享一生”癌癥醫(yī)療險 健康告知)
2.定期壽險
定期壽險主要保障因意外傷害事故或罹患疾病而導致的身故和全殘,雖然涉及疾病,但身故與患病無必然關系,所以僅有小部分核保較嚴格的保險公司會考慮被保人的家族病史,如弘康大白定壽。
 
(弘康大白定壽 健康告知)
三、家族病史對保險理賠有什么影響?
遺傳因素也是造就家族病史的原因之一。遺傳性疾病是指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征,常見的有多囊腎病、原發(fā)性高血壓。
大部分健康險會將遺傳性疾病列為除外責任,如果保障期間內所患有的疾病確診為遺傳性的,即便是符合健康告知,也有可能遭到保險公司拒絕賠付該遺傳疾病相關的保險金。
四、有家族病史如何購買保險?
如果因家族病史而不滿足健康告知,可以選擇支持在線智能核保的產品,或提供病歷、體檢報告等資料進行人工核保審核,通過告知一些具體的家族病史情況來獲得承保的機會。以復星聯(lián)合康樂一生重大疾病保險為例:
A先生計劃在中民為自己投??禈芬簧丶搽U,其35歲,身體健康無任何異常,父親在2010年確診為冠心病,未曾接受手術和住院,但需服用藥物,其他家庭成員無健康異常。
康樂一生需告知父母和子女等有直接血緣關系的直系親屬家族史,案例中A先生的父親是他的直系親屬,因為罹患冠心病而不符合健康告知,可首先進行在線智能核保,目前僅支持多囊腎、結腸癌、直腸癌、卵巢癌、乳腺癌,結論如下:
l 父母任一方患多囊腎——拒保;
l 父母任何一方于40歲前確診結腸癌或直腸癌——結腸癌或直腸癌或二者的轉移癌除外承保;
l 母親于40歲前確診卵巢癌——核保通過,正常承保;
l 母親于40歲前確診乳腺癌——核保通過,正常承保。
A先生父親所罹患的冠心病不在智能核保范圍內,可提供父親的病歷、體檢材料及相關疾病描述進行人工核保審核,保險公司核保人員會就實際情況給出正常承保、除外承保、延期承保、拒保等結論。
雖然家族病史是保險公司判斷是否承保的考慮因素之一,但并非關鍵因素,各保險公司對家族病史的判斷標準也有所區(qū)別,有的保險公司甚至對家族病史無核保要求。如果心儀的產品因家族病史而被拒絕投保,可嘗試投保其他類似保障責任的產品。以上案例中的A先生,如人工核保審核為拒絕投保,可選擇百年康惠保重疾險、瑞泰瑞盈重疾險,這兩款產品的健康告知均不涉及家族史。
寫在最后:
家族病史對購買商業(yè)保險有一定影響,但各家保險公司的核保標準都不大相同,因此不需過分擔憂。如因家族史不符合健康告知,可通過在線智能核?;蛉斯徍藖慝@取承保機會,如果仍未能核保通過,也可嘗試其他同類產品。如果有更多的保險需求,可以體驗中民智能推薦,定制個性化保險方案。

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