異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的？不能報(bào)銷(xiāo)的部分怎么辦？
［編者按］ 有數(shù)據(jù)顯示：2017年我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模為2.44億人，如此大規(guī)模的流動(dòng)人口的背后，是復(fù)雜的異地就醫(yī)與結(jié)算問(wèn)題，
我國(guó)的流動(dòng)人口的規(guī)模龐大，有數(shù)據(jù)顯示：2017年我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模為2.44億人。
如此大規(guī)模的流動(dòng)人口的背后，是復(fù)雜的異地就醫(yī)與結(jié)算問(wèn)題，為了解決這一問(wèn)題，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已于2016年底正式上線。到2017年5月份，已經(jīng)有30個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算?，F(xiàn)在，國(guó)家范圍內(nèi)的異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)正在加快建設(shè)中。
想要知道自己能不能購(gòu)異地就醫(yī)與結(jié)算嗎？先看自己是否滿(mǎn)足“長(zhǎng)期異地”的要求吧，“長(zhǎng)期異地”一般為半年以上。如果只是旅游期間在外地就醫(yī)，只能自己先行墊付，然后回到參保地結(jié)算。
異地就醫(yī)與報(bào)銷(xiāo)的好處與流程
異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的好處可以用一句話來(lái)概括：參保人員只需完成異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)只要攜帶社?？ǎ纯赏瓿僧惖鼐歪t(yī)結(jié)算。既能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又能節(jié)省時(shí)間。
從這句話來(lái)看，又能把異地就醫(yī)與報(bào)銷(xiāo)的過(guò)程劃分為4個(gè)步驟：
1、申請(qǐng)備案。跨省就醫(yī)時(shí)，參保人員需要在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。
2、選擇地區(qū)和醫(yī)院。患者在就醫(yī)的時(shí)候，要留心自己就醫(yī)的醫(yī)院是否支持異地就醫(yī)結(jié)算，以及醫(yī)院等級(jí)，等級(jí)決定了報(bào)銷(xiāo)比例。
3、要持卡就醫(yī)。這一點(diǎn)很重要！
4、出院結(jié)算。之前異地就醫(yī)結(jié)算需要兩頭跑，現(xiàn)在只需在出院時(shí)，直接支付自己應(yīng)付的部分即可。
4個(gè)步驟中，雖然備案跟辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)還是略微繁瑣。不過(guò)相信隨著時(shí)間的推移，相信全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)將會(huì)惠及每一個(gè)人！
異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例與上限
參保人員異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例以其參保地的標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)。因此，想要弄清楚異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例與上限，我們只需知道常規(guī)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例即可。小編以2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例給大家介紹一下。
普通門(mén)診
普通門(mén)診不設(shè)起付線。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人最高支付限額為400元。如果超過(guò)這個(gè)限額，參保人員就需要自費(fèi)了。
住院報(bào)銷(xiāo)比例
異地就醫(yī)住院的起付線一般是以參保人員所在參保地的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)（原則上為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右）。起付線以上的金額報(bào)銷(xiāo)可以參照下表：
關(guān)于藥品的報(bào)銷(xiāo)：乙類(lèi)藥品可以報(bào)銷(xiāo)80%，貴重藥品報(bào)銷(xiāo)70%，特殊檢查和特殊治療可以報(bào)銷(xiāo)70%。
二次報(bào)銷(xiāo)比例
二次報(bào)銷(xiāo)更多的是針對(duì)那些重大疾病的患者。
單次住院：在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。
多次住院：參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷(xiāo)”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷(xiāo)”，個(gè)人大病保險(xiǎn)資金每年度25萬(wàn)元封頂。
報(bào)銷(xiāo)額度
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬(wàn)元。因此，合計(jì)起來(lái)每位參保者每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元。但是在實(shí)際的操作中，報(bào)銷(xiāo)額度可能會(huì)在此基礎(chǔ)上“打折”。
看了這個(gè)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度跟比例。相信大家都會(huì)產(chǎn)生跟小編一樣的感覺(jué)，醫(yī)保福利雖好，但對(duì)于大病患者群體來(lái)說(shuō)，作用還是十分有限的。
異地就醫(yī)不能報(bào)銷(xiāo)的部分怎么辦？
異地就醫(yī)不能報(bào)銷(xiāo)的部分主要還是來(lái)自以醫(yī)保的一些“局限性”方面，例如：
1、對(duì)于罹患癌癥、腦梗這樣重疾大病的患者來(lái)說(shuō)，治療費(fèi)用可能需要十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)，超過(guò)了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用只能患者自費(fèi)。
2、起付線以?xún)?nèi)、報(bào)銷(xiāo)比例以外的部分。
3、不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的自費(fèi)藥和自費(fèi)項(xiàng)目。例如：進(jìn)口藥物、靶向藥物以及質(zhì)子重離子治療技術(shù)等。
4、異地就醫(yī)過(guò)程中，因?yàn)榫歪t(yī)地區(qū)與參保地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不同導(dǎo)致的無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的部分。
5、因?yàn)橹卮蠹膊?dǎo)致的“隱性損失”，例如：患者因病導(dǎo)致的收入減少、親屬因陪護(hù)而無(wú)法工作造成的收入減少等。醫(yī)保遵循“花多少報(bào)多少”原則，對(duì)于這部分損失無(wú)能為力。
考慮到大病面前的醫(yī)保作用有限，所以條件允許的話，還是應(yīng)該選擇些性?xún)r(jià)比較高的“給付型”商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，減少“隱性損失”，獲取更為全面的保障。
小編想給大家推薦些“醫(yī)保無(wú)能為力”的情況下能派的上用場(chǎng)的保險(xiǎn)種類(lèi)：
重疾險(xiǎn)：確診患了保障范圍內(nèi)的重疾，可先行賠付最高五十萬(wàn)元，比如：康惠保旗艦版的保障分為重疾、中癥、輕癥三塊，可以多次賠付，可以豁免保費(fèi)。而且對(duì)于重疾患者來(lái)說(shuō)，重疾險(xiǎn)的“給付型”特點(diǎn)能很好的起到收入補(bǔ)償?shù)淖饔茫?/span>
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)：價(jià)格便宜保額高。看病，買(mǎi)藥，治療技術(shù)等方面基本上都能“任性而為”，比如安聯(lián)臻愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)（感恩版），該產(chǎn)品免賠額1萬(wàn)，超過(guò)1萬(wàn)元的部分基本都能報(bào)銷(xiāo)。還支持治療費(fèi)用提前墊付，并涵蓋了社保外用藥和質(zhì)子重離子資料技術(shù)，保障相當(dāng)扎實(shí)。
癌癥險(xiǎn)：專(zhuān)門(mén)針對(duì)惡性腫瘤，同樣是價(jià)格便宜保額高，而且健康告知相當(dāng)寬松，三高、糖尿病人群也能投保。例如，太平一生無(wú)憂(yōu)惡性腫瘤保險(xiǎn)，等待期后確診癌癥，依然能夠繼續(xù)投保，支持治療費(fèi)用直付，而且對(duì)于那些應(yīng)在醫(yī)保內(nèi)報(bào)銷(xiāo)卻沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，可以100%賠付。
寫(xiě)在最后
我們都知道，醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)的關(guān)系可以用一句話概括：醫(yī)保是基礎(chǔ)，商業(yè)保險(xiǎn)是補(bǔ)充。
不管是農(nóng)村地區(qū)的新農(nóng)合、還是城鎮(zhèn)中的居民醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)，這些基礎(chǔ)醫(yī)保是國(guó)家的福利，是必須要配置的。如果不僅僅局限于基本社保，還想尋求更為完善的保障，可以適當(dāng)?shù)目紤]下配置些商業(yè)保險(xiǎn)。
醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)，雙重保障可以讓您倍感心安！
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