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不幸出險(xiǎn)，康樂一生重大疾病保險(xiǎn)C款如何理賠?

來源：中民發(fā)布時間：2018-12-19 00:00 瀏覽：3729 次

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［編者按］主要有報(bào)案—理賠材料準(zhǔn)備—提交材料—審核結(jié)案等步驟。

康樂一生重大疾病保險(xiǎn)C款涵蓋80種重疾+35種輕癥，全面呵護(hù)客戶的健康，如不幸出險(xiǎn)可以申請理賠獲得經(jīng)濟(jì)賠償。那么保險(xiǎn)事故發(fā)生后，康樂一生重大疾病保險(xiǎn)C款如何理賠？主要有報(bào)案—理賠材料準(zhǔn)備—提交材料—審核結(jié)案等步驟，這其中涉及的具體的情況又是如何呢？下面給大家詳細(xì)介紹。

理賠流程

(一）保險(xiǎn)事故通知

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)當(dāng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。

收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料后，保險(xiǎn)公司將在10個工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知受益人。

（二）保險(xiǎn)金的給付

對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。

對屬于保險(xiǎn)責(zé)任情形，保險(xiǎn)公司未履行前兩款約定的義務(wù)的，除履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)外，還應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照中國人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣活期存款基準(zhǔn)利率，就超過日數(shù)以單利方式計(jì)算。

自收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，保險(xiǎn)公司對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，本公司支付相應(yīng)的差額。

理賠所需材料

重大疾病、輕癥疾病保險(xiǎn)金及、輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)豁免申請：

（一）、受益人需作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，向保險(xiǎn)公司提供下列證明文件、資料原件：

（1）受益人有效身份證件；

（2）保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病歷、病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書；

（3）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

（二）、受益人委托他人申請給付保險(xiǎn)金的，還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證明、授權(quán)委托書。

保險(xiǎn)金作為遺產(chǎn)時，還應(yīng)當(dāng)提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。受益人或繼承人為未成年人或無民事行為能力人時，由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請領(lǐng)取保險(xiǎn)金，并提供未成年人或無民事行為能力證明和合法監(jiān)護(hù)權(quán)證明。

康樂一生重大疾病保險(xiǎn)c款理賠流程，首先保險(xiǎn)事故發(fā)生后需要第一時間報(bào)案；其次被保險(xiǎn)人或者收益人將理賠所需材料準(zhǔn)備好遞交至保險(xiǎn)公司；然后保險(xiǎn)公司對材料進(jìn)行審核；最后審核無誤后，保險(xiǎn)公司履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。

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