不增個(gè)人負(fù)擔(dān)不降醫(yī)療水平 醫(yī)保付費(fèi)實(shí)行三大改革
［編者按］ 醫(yī)保付費(fèi)，門診將探索按人頭付費(fèi)，住院及門診大病將探索按病種付費(fèi)。 人力資源和社會(huì)保障部日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》，提出了醫(yī)保付費(fèi)方式...
醫(yī)保付費(fèi)，門診將探索按人頭付費(fèi)，住院及門診大病將探索按病種付費(fèi)。
人力資源和社會(huì)保障部日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》，提出了醫(yī)保付費(fèi)方式改革的方向，并強(qiáng)調(diào)改革的原則是：在不增加參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用增長。
探索總額預(yù)付 控制過度醫(yī)療
《意見》首先明確，當(dāng)前推進(jìn)付費(fèi)方式改革的任務(wù)目標(biāo)是：結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制，探索總額預(yù)付，逐步形成與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展相適應(yīng)、激勵(lì)與約束并重的支付制度。
據(jù)了解，過去我國醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)公立醫(yī)院多數(shù)采用“按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)”的方式，就是醫(yī)保機(jī)構(gòu)按照醫(yī)生所提供的服務(wù)項(xiàng)目來付費(fèi)。這種方式導(dǎo)致一些醫(yī)院和醫(yī)生傾向于多做檢查、多開藥，以獲得更多的費(fèi)用補(bǔ)償?，F(xiàn)在探索實(shí)行對(duì)醫(yī)院的總額預(yù)付，則將減少不合理的醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。
付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何確定是改革的一個(gè)核心問題?！兑庖姟诽岢觯顿M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在調(diào)查測算的基礎(chǔ)上確定?？梢詫?duì)改革前3年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行測算，了解掌握不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員就醫(yī)分布以及費(fèi)用支出水平。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)保基金總體支付能力和現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，確定醫(yī)?；A(chǔ)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
門診按人頭 住院按病種
付費(fèi)方式改革對(duì)參?；颊哂心男┯绊懀?/p>
根據(jù)這份《意見》，付費(fèi)方式改革后，門診醫(yī)療費(fèi)用的支付，將結(jié)合居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的普遍開展，適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生首診制的建立，探索實(shí)行以按人頭付費(fèi)為主的付費(fèi)方式。
實(shí)行按人頭付費(fèi)，須明確門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療服務(wù)包，首先保障參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥品、一般診療費(fèi)和其他必需的基層醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的支付。
住院及門診大病醫(yī)療費(fèi)用，將結(jié)合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付水平的提高，探索實(shí)行以按病種付費(fèi)為主的付費(fèi)方式。
按病種付費(fèi)可從單一病種起步，優(yōu)先選擇臨床路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、診療技術(shù)成熟、質(zhì)量可控且費(fèi)用穩(wěn)定的常見病、多發(fā)病。具體病種由各地根據(jù)實(shí)際組織專家論證后確定。有條件的地區(qū)可逐步探索按病種分組付費(fèi)的辦法。
《意見》強(qiáng)調(diào)，各地在改革中要按照不增加參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的原則，根據(jù)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式，適當(dāng)調(diào)整政策，合理確定個(gè)人費(fèi)用分擔(dān)比例。
加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管 確保服務(wù)質(zhì)量
一些人擔(dān)心，付費(fèi)方式改革后，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低？
《意見》明確，將加強(qiáng)這方面的監(jiān)管。采取按人頭付費(fèi)的，重點(diǎn)防范減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等行為；采取按病種付費(fèi)的，重點(diǎn)防范診斷升級(jí)、分解住院等行為；采取總額預(yù)付的，重點(diǎn)防范服務(wù)提供不足、推諉重癥患者等行為。
各地還將建立健全醫(yī)保服務(wù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系，將在基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍等基礎(chǔ)上，針對(duì)不同付費(fèi)方式特點(diǎn)，分類確定監(jiān)控指標(biāo)。
有關(guān)部門將加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，并將監(jiān)測、考評(píng)和監(jiān)督檢查的結(jié)果與醫(yī)保實(shí)際付費(fèi)掛鉤。
《意見》同時(shí)指出，醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革是一個(gè)長期的、不斷完善的過程，對(duì)改革中遇到的新情況、新問題，將不斷調(diào)整完善付費(fèi)政策和辦法。
【免責(zé)聲明】本站部分新聞?lì)愘Y源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來，如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)，請(qǐng)盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會(huì)及時(shí)刪除侵權(quán)內(nèi)容，謝謝合作！
【下一篇】萬能壽險(xiǎn)規(guī)劃人生壽險(xiǎn)需求 【上一篇】深圳擬專設(shè)生育保險(xiǎn) 生育醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷九成
共12條評(píng)論客戶評(píng)論
{item.adddate}
{item.des}
【客服回復(fù)】 {item.response}
暫無評(píng)論~
熱門文章
最新資訊
金價(jià)飆升，長期持有黃金還是配保險(xiǎn)？
重磅！分紅型重疾險(xiǎn)要來了，健康與財(cái)富一舉兩得？
新流感毒株來襲、兒童看病不用慌！門急診就醫(yī)它來兜底
團(tuán)體保險(xiǎn)怎么選？大家最關(guān)心的 5 個(gè)問題，一次說清！
三款免健康告知、父母可投保的醫(yī)療險(xiǎn)，哪款更適合？
給娃選保障：達(dá)爾文少兒寶貝計(jì)劃VS君龍小青龍7號(hào)，誰更值得選？
小青龍 7 號(hào)，少兒重疾險(xiǎn)的佼佼者
小青龍 7 號(hào)，少兒重疾險(xiǎn)的佼佼者
為什么越來越多人買護(hù)理險(xiǎn)？原因在這
最新專題
2019北京新能源指標(biāo)與北京新能源小客車目錄
2019長春限號(hào)取消了嗎及長春限行外地車牌
廣州安居房申請(qǐng)條件及廣州安居房最新消息
鄭州公積金怎么提取及鄭州公積金全額提取條件
四川新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及四川新農(nóng)合2019報(bào)銷范圍
上海落戶條件2019新規(guī)及上海戶口落戶政策
2019年重慶醫(yī)保如何報(bào)銷及重慶醫(yī)保報(bào)銷流程
2019南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行嗎及南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行規(guī)定
石家莊公積金基數(shù)調(diào)整與石家莊公積金最低標(biāo)準(zhǔn)
移動(dòng)專題
上海社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及上海社保2019最新基數(shù)
南京公積金提取新規(guī)定及南京公積金網(wǎng)上怎么提取
少兒意外險(xiǎn)怎么選及少兒意外險(xiǎn)哪款產(chǎn)品好
綜合意外險(xiǎn)到底要不要買長期與意外險(xiǎn)哪家好
成人重疾險(xiǎn)性價(jià)比排行榜及成人重疾險(xiǎn)推薦
老年意外險(xiǎn)都包括什么及老年意外險(xiǎn)怎么陪
重疾險(xiǎn)性價(jià)比排行榜及值得推薦的重疾險(xiǎn)
醫(yī)療險(xiǎn)有必要買嗎及長期醫(yī)療險(xiǎn)哪家最實(shí)惠
西安公租房房源信息及西安公租房最新消息
長沙外地車限行規(guī)定及長沙外地車限行嗎
福州港澳通行證如何辦理及港澳通行證續(xù)簽
車輛購置稅新政策及19年車輛購置計(jì)算器
境外旅游險(xiǎn)哪個(gè)好及境外旅游險(xiǎn)需要買嗎
北京兩限房怎么申請(qǐng)及兩限房最新消息
上海最低工資標(biāo)準(zhǔn)及上海最低工資最新消息
主動(dòng)剎車系統(tǒng)是什么及主動(dòng)剎車系統(tǒng)有必要嗎
龍華公租房最新消息及龍華公租房計(jì)劃
性價(jià)比高的壽險(xiǎn)有哪些及壽險(xiǎn)怎么買劃算
算一算買份
合適的保險(xiǎn)多少錢？
免費(fèi)定制專屬保障方案
男 女
免費(fèi)咨詢
關(guān)注微信，優(yōu)惠搶先看
關(guān)注微信公眾號(hào)
下載APP客戶端
保險(xiǎn)銷售許可：中民保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司（保險(xiǎn)中介許可證： 260636000000800） | 粵ICP備08114724號(hào) 投資有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎
粵公網(wǎng)安備 44030502009201號(hào)
Copyright?2008->2025 hikechem.cn. All Rights Reserved.
預(yù)約成功
{item.des}