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旅游意外傷害險(xiǎn)的投保范圍和保險(xiǎn)責(zé)任

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[編者按] 旅游意外傷害險(xiǎn)實(shí)際上就是短期的意外傷害保險(xiǎn),只要符合保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,無(wú)論是由于旅行社的責(zé)任、個(gè)人過(guò)失,還是由于其他各類突發(fā)事件,被保險(xiǎn)人都可以獲得保障。

  旅游意外傷害險(xiǎn)實(shí)際上就是短期的意外傷害保險(xiǎn),只要符合保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,無(wú)論是由于旅行社的責(zé)任、個(gè)人過(guò)失,還是由于其他各類突發(fā)事件,被保險(xiǎn)人都可以獲得保障。游客可以根據(jù)出行情況來(lái)選擇購(gòu)買(mǎi)適合境內(nèi)或境外的旅游意外險(xiǎn)。旅游意外險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)在于保費(fèi)低,保障高,承保期限可自由選擇。

  投保范圍

  一、中華人民共和國(guó)境內(nèi)的旅行社組織的旅游團(tuán)隊(duì)的全體成員,包括旅游者及旅行社派出的為旅游者提供服務(wù)的導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)人員,均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。

  二、具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。

  保險(xiǎn)責(zé)任

  在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任:

  一、意外身故保險(xiǎn)責(zé)任:

  被保險(xiǎn)人在合同有效期內(nèi)遭受意外

  傷害事故,且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi),因該意外事故導(dǎo)致身故,本公司按合同約定的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,同時(shí)本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

  在給付意外身故保險(xiǎn)金前,如該被保險(xiǎn)人已領(lǐng)取過(guò)意外殘疾保險(xiǎn)金,本公司將從給付的意外身故保險(xiǎn)金中扣除已給付的意外殘疾保險(xiǎn)金。

  二、意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任:

  被保險(xiǎn)人在合同有效期內(nèi)遭受意外傷害事故,且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi),因該意外事故導(dǎo)致身體殘疾,本公司根據(jù)人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表(以下簡(jiǎn)稱“比例表”)的規(guī)定給付意外殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人仍需繼續(xù)接受治療的,本公司根據(jù)被保險(xiǎn)人在第一百八十日時(shí)的身體狀況,對(duì)其進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。   被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故而導(dǎo)致一項(xiàng)以上身體殘疾的,本公司給付比例表內(nèi)所對(duì)應(yīng)殘疾項(xiàng)目保險(xiǎn)金之和。若不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足,本公司僅給付其中較高一項(xiàng)的意外殘疾保險(xiǎn)金。

  若被保險(xiǎn)人身體殘疾的程度并未載明于比例表內(nèi),本公司參照比例表內(nèi)相類似的殘疾項(xiàng)目給付“殘疾保險(xiǎn)金”。若被保險(xiǎn)人身體殘疾的程度低于比例表內(nèi)的第七級(jí)殘疾的,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。

  本公司對(duì)同一被保險(xiǎn)人所負(fù)的殘疾保險(xiǎn)金給付責(zé)任最高以本合同約定的保險(xiǎn)金額為限,若本公司累計(jì)給付的意外殘疾保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

  三、意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任:

  被保險(xiǎn)人在合同有效期內(nèi)因遭受意外傷害事故在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療,或在就近醫(yī)院搶救(被保險(xiǎn)人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療),本公司對(duì)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日以內(nèi)所支出的合理醫(yī)療費(fèi)用,在扣除100元以后按90%給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。

  被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)事故并接受治療,本公司給付的意外醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)不超過(guò)本合同約定的保險(xiǎn)金額。

  被保險(xiǎn)人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分,本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。

  若因意外傷害所致醫(yī)療費(fèi)用可從其它福利計(jì)劃或醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃(包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中從個(gè)人醫(yī)療帳戶中扣減部分)取得部分或全部補(bǔ)償,本公司僅負(fù)責(zé)補(bǔ)償剩余部分,并以保險(xiǎn)金額為限。

  若被保險(xiǎn)人于中國(guó)境外、臺(tái)灣、香港、澳門(mén)地區(qū)發(fā)生意外傷害事故所致的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用均參照國(guó)內(nèi)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)同等診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行給付;但必須提供當(dāng)?shù)厥诡I(lǐng)館或法律上認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的保險(xiǎn)事故性質(zhì)確認(rèn)文件。

  保險(xiǎn)期間

  一、入境旅游的保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人入境后參加旅行社安排的旅游行程時(shí)開(kāi)始,至該旅游行程結(jié)束時(shí)止。

  二、國(guó)內(nèi)旅游保險(xiǎn)的期間自被保險(xiǎn)人在約定時(shí)間登上由旅行社安排的交通工具開(kāi)始,至該次旅行結(jié)束離開(kāi)旅行社安排的交通工具止。

  三、出境旅游的保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人通過(guò)中國(guó)海關(guān)出境始,至相鄰下一次通過(guò)中國(guó)海關(guān)入境止,計(jì)為一次旅行。

  四、被保險(xiǎn)人自行終止旅行社安排的旅游行程,其保險(xiǎn)期間至其終止旅游行程的時(shí)間止。

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