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廣州醫(yī)保擬引入商業(yè)保險居民報銷比例有望再升

來源：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：1377 次

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［編者按］繼“湛江模式”之后，廣州也將試水大病醫(yī)保“商辦”。在昨日舉行的“廣州市醫(yī)改宣傳月”系列活動中，廣州市人社局副局長鄭玉華透露，廣州也正在計劃鼓勵商業(yè)保險參與基本醫(yī)療保障管理服務，目前處于前期調(diào)研階段。

　　繼“湛江模式”之后，廣州也將試水大病醫(yī)保“商辦”。在昨日舉行的“廣州市醫(yī)改宣傳月”系列活動中，廣州市人社局副局長鄭玉華透露，廣州也正在計劃鼓勵商業(yè)保險參與基本醫(yī)療保障管理服務，目前處于前期調(diào)研階段。

　　引進商業(yè)保險目前正在調(diào)研

　　據(jù)了解，目前廣東在鼓勵商業(yè)保險參與醫(yī)保管理方面已有“湛江模式”。所謂“湛江模式”，就是由政府授權(quán)商業(yè)保險機構(gòu)提取基本醫(yī)保個人繳費部分的15%作為大病補充醫(yī)療保險，提高醫(yī)保報銷水平。

　　“廣州也是要引進(商業(yè)保險)，但不一定是采用‘湛江模式’。”鄭玉華表示，廣州也有鼓勵商業(yè)保險參與基本醫(yī)療保障管理服務的計劃，目前正處于前期調(diào)研階段。由于各地具體情況不同，廣州不一定照搬湛江的做法，而是探索自己的模式。

　　據(jù)廣州市人社局相關(guān)負責人介紹，國家新醫(yī)改的要求是住院報銷水平要達到50%以上，而廣州的居民醫(yī)保報銷已經(jīng)達到70%以上，職工醫(yī)保是80%以上。商業(yè)保險介入基本醫(yī)保后，參保人的大病保障水平、實際報銷比例將可望繼續(xù)提高。

　　醫(yī)保年限互認需等省里政策

　　根據(jù)《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》，我國將實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算。廣州有無相關(guān)計劃?

　　“國家人社部有這樣的提法，但全國仍未有一個地市實施。”鄭玉華表示，醫(yī)保的年限互認需要由省一級出臺相關(guān)政策，而且目前實現(xiàn)年限互認還存在一定困難，“主要原因是，醫(yī)療保險不同于養(yǎng)老保險，費用無法轉(zhuǎn)出，再有一個是各地繳費標準、待遇水平差異比較大，我們目前正在關(guān)注這個問題。”

　　學生錯過參?？捎蓪W校辦理

　　隨著醫(yī)療保障制度體系的完善，目前廣州市的醫(yī)療保障政策已經(jīng)覆蓋了所有人群。據(jù)人社部門統(tǒng)計，截至今年7月，廣州市參加醫(yī)療保險的人數(shù)已達736.59萬人，醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)也超過了650家。

　　據(jù)統(tǒng)計，廣州有超過250萬人完成了居民醫(yī)保的參保登記，但由于存在登記后不繳費、中途退保等情況，實際參加居民醫(yī)保的人數(shù)仍未達標。鄭玉華還表示，人社部門將力爭到2012年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率達到95%。

　　另外記者了解到，由于學校普遍9月份開學，錯過了本年度參保繳費時間，人社局相關(guān)工作人員表示，尚未辦理參保登記的在校學生可以于新學年由學校統(tǒng)一辦理參保登記，并可追溯待遇。

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