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廣州醫(yī)保擬引入商業(yè)保險(xiǎn) 居民報(bào)銷比例有望再升

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［編者按］ 繼“湛江模式”之后，廣州也將試水大病醫(yī)?！吧剔k”。在昨日舉行的“廣州市醫(yī)改宣傳月”系列活動(dòng)中，廣州市人社局副局長(zhǎng)鄭玉華透露，廣州也正在計(jì)劃鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與基本醫(yī)療保障管理服務(wù)，目前處于前期調(diào)研階段。

　　繼“湛江模式”之后，廣州也將試水大病醫(yī)保“商辦”。在昨日舉行的“廣州市醫(yī)改宣傳月”系列活動(dòng)中，廣州市人社局副局長(zhǎng)鄭玉華透露，廣州也正在計(jì)劃鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與基本醫(yī)療保障管理服務(wù)，目前處于前期調(diào)研階段。

　　引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)目前正在調(diào)研

　　據(jù)了解，目前廣東在鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)保管理方面已有“湛江模式”。所謂“湛江模式”，就是由政府授權(quán)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提取基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分的15%作為大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高醫(yī)保報(bào)銷水平。

　　“廣州也是要引進(jìn)(商業(yè)保險(xiǎn))，但不一定是采用‘湛江模式’。”鄭玉華表示，廣州也有鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與基本醫(yī)療保障管理服務(wù)的計(jì)劃，目前正處于前期調(diào)研階段。由于各地具體情況不同，廣州不一定照搬湛江的做法，而是探索自己的模式。

　　據(jù)廣州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，國(guó)家新醫(yī)改的要求是住院報(bào)銷水平要達(dá)到50%以上，而廣州的居民醫(yī)保報(bào)銷已經(jīng)達(dá)到70%以上，職工醫(yī)保是80%以上。商業(yè)保險(xiǎn)介入基本醫(yī)保后，參保人的大病保障水平、實(shí)際報(bào)銷比例將可望繼續(xù)提高。

　　醫(yī)保年限互認(rèn)需等省里政策

　　根據(jù)《社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃綱要》，我國(guó)將實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限在各地互認(rèn)，累計(jì)合并計(jì)算。廣州有無(wú)相關(guān)計(jì)劃?

　　“國(guó)家人社部有這樣的提法，但全國(guó)仍未有一個(gè)地市實(shí)施。”鄭玉華表示，醫(yī)保的年限互認(rèn)需要由省一級(jí)出臺(tái)相關(guān)政策，而且目前實(shí)現(xiàn)年限互認(rèn)還存在一定困難，“主要原因是，醫(yī)療保險(xiǎn)不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)，費(fèi)用無(wú)法轉(zhuǎn)出，再有一個(gè)是各地繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平差異比較大，我們目前正在關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。”

　　學(xué)生錯(cuò)過(guò)參?？捎蓪W(xué)校辦理

　　隨著醫(yī)療保障制度體系的完善，目前廣州市的醫(yī)療保障政策已經(jīng)覆蓋了所有人群。據(jù)人社部門統(tǒng)計(jì)，截至今年7月，廣州市參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)已達(dá)736.59萬(wàn)人，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也超過(guò)了650家。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣州有超過(guò)250萬(wàn)人完成了居民醫(yī)保的參保登記，但由于存在登記后不繳費(fèi)、中途退保等情況，實(shí)際參加居民醫(yī)保的人數(shù)仍未達(dá)標(biāo)。鄭玉華還表示，人社部門將力爭(zhēng)到2012年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%。

　　另外記者了解到，由于學(xué)校普遍9月份開(kāi)學(xué)，錯(cuò)過(guò)了本年度參保繳費(fèi)時(shí)間，人社局相關(guān)工作人員表示，尚未辦理參保登記的在校學(xué)生可以于新學(xué)年由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記，并可追溯待遇。

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