他人醫(yī)保卡別亂用 占小便宜丟了工作
［編者按］ 剛大學(xué)畢業(yè)，南京小伙小吳(化名)就找了一個(gè)廣告公司企劃的工作，底薪2000，還有五險(xiǎn)一金，讓同學(xué)羨慕不已。但是，今年年初突如其來的一場車禍改變了他的境遇。車禍發(fā)生后，骨折的小吳住院看病時(shí)，明知不對，但還是用了姐夫的醫(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)療費(fèi)，結(jié)果遇到了大麻煩，保險(xiǎn)公司拒賠醫(yī)療費(fèi)、單位還將其開除。
剛大學(xué)畢業(yè)，南京小伙小吳(化名)就找了一個(gè)廣告公司企劃的工作，底薪2000，還有五險(xiǎn)一金，讓同學(xué)羨慕不已。但是，今年年初突如其來的一場車禍改變了他的境遇。車禍發(fā)生后，骨折的小吳住院看病時(shí)，明知不對，但還是用了姐夫的醫(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)療費(fèi)，結(jié)果遇到了大麻煩，保險(xiǎn)公司拒賠醫(yī)療費(fèi)、單位還將其開除。
一步錯(cuò)步步錯(cuò)
闖紅燈遇車禍骨折 他又用姐夫醫(yī)?？床?/p>
今年一月初，小吳騎著向表姐借來的電動(dòng)車外出辦事，明明遇上了紅燈，他卻毫不猶豫地闖了過去。就在這時(shí)，一位新手女司機(jī)小葦正好開著小車經(jīng)過路口，看到小吳騎電動(dòng)車突然殺出，她誤把油門當(dāng)剎車，一腳踩上去。“轟隆”一聲巨響，小吳左側(cè)大腿和胯骨骨折，被送進(jìn)了醫(yī)院。
小吳雖年輕，但是傷筋動(dòng)骨100天，他還得在病床上躺3個(gè)月。但是，這個(gè)傷住院花費(fèi)不菲，小吳剛參加工作，雖然有醫(yī)保，可是上面的錢不多。表姐“靈機(jī)一動(dòng)”，丈夫的單位效益好，醫(yī)保卡上的錢多不說，看病報(bào)銷還很方便。她提議，不如小吳就先用姐夫的醫(yī)?？ㄖ尾?。小吳知道這么做是不對的，但樂得占便宜，于是就同意了。
按照事故責(zé)任，小葦?shù)谋ｋU(xiǎn)公司應(yīng)該賠付小吳一半醫(yī)藥費(fèi)。為了蒙混過關(guān)，小吳主動(dòng)和負(fù)責(zé)理賠的保險(xiǎn)公司提出，自己的醫(yī)藥費(fèi)，自己先墊付，等出院結(jié)賬后，再和保險(xiǎn)公司分?jǐn)偂６ｋU(xiǎn)公司的理賠專員自然能猜到小吳的心思，什么都沒說就答應(yīng)了。
前些天小吳出院了，而隨后的麻煩也接踵而來。
禍不單行
1 保險(xiǎn)公司拒賠
理由：醫(yī)療費(fèi)用清單上名字不是當(dāng)事人
理賠需要各種證明材料。保險(xiǎn)公司于是提出讓小吳提供醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用清單明細(xì)。
小吳用姐夫的醫(yī)?？床。t(yī)療費(fèi)用清單上自然都是姐夫的名字。保險(xiǎn)公司理賠人員一看，直接以交通事故并非當(dāng)事人為由拒賠，連帶著誤工費(fèi)用、營養(yǎng)費(fèi)用全都沒有了著落。
這下，小吳傻眼了，本來他以為用姐夫的醫(yī)?？床?，自己沒花錢，對方賠一半醫(yī)藥費(fèi)，自己還能“凈賺”幾萬塊。而現(xiàn)在保險(xiǎn)公司以上述理由拒賠，小吳沒轍了。無奈之下，小吳只能找律師打官司。
不過，這樣的官司，曠日持久，開庭、取證、答辯、聘請律師的費(fèi)用不菲，即使小吳能贏，最后也剩不下幾個(gè)錢，而且現(xiàn)在他對這場官司能不能贏心里一點(diǎn)底都沒有。
2 單位將他開除
理由：“無故”曠工，讓人懷疑其“誠信”
就在小吳為理賠的事沮喪的時(shí)候，供職的單位也發(fā)飆了。單位要求小吳提供住院、醫(yī)療證明，然后以并非小吳本人受傷，小吳無故曠工三個(gè)月，因嚴(yán)重違紀(jì)予以開除，沒有任何補(bǔ)償。日前，小吳拿著給單位提供的假條等文件，到白下法律援助中心求助，希望能保留自己的工作。
調(diào)解員受理了小吳的委托之后，請他單位的相關(guān)負(fù)責(zé)人前來調(diào)解。調(diào)解員表示，按照相關(guān)規(guī)定，員工住院期間，可以領(lǐng)取80%的工資，現(xiàn)在小吳愿意只拿50%，希望能保留工作。但單位表示，小吳的報(bào)銷單上，姓名并不是他，誰知道到底是不是他生病，而且這么年輕就這么會(huì)占便宜，這個(gè)孩子誠信有問題。
經(jīng)過調(diào)解員協(xié)調(diào)，單位最后提出，可以給小吳50%的工資，也就是一個(gè)半月的工資補(bǔ)償，但是小吳必須寫下字據(jù)，主動(dòng)提出離職，從此與原單位再無任何糾紛。
事件延伸
這事盡管小吳有錯(cuò)，但畢竟整個(gè)事件中他也是受害者，眼下的遭遇還有挽回的余地嗎?
律師：找醫(yī)生證明或能補(bǔ)救
面對小吳的尷尬，法援律師常開余指出，小吳的這種行為，其實(shí)傷害了國家醫(yī)保的利益，并不值得提倡。但是事已至此，作為受害者，小吳還有一個(gè)辦法或許可以補(bǔ)救。
常律師說，小吳要想證實(shí)自己住過院看過病，就帶著姐夫和兩個(gè)人的身份證件，到醫(yī)院找自己的主治大夫，要求主治大夫和其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行確認(rèn)，看病的是自己，而并非是姐夫，然后為自己寫下相關(guān)證明。這份證明也許可以讓案件“柳暗花明”。
常律師表示，法院斷案要以事實(shí)為依據(jù)，患病的情況幾乎是無法替代的，所以只要醫(yī)護(hù)人員愿意為小吳證明，法院是可以采信的。而如果小吳能因此打贏事故傷害的賠償官司，也就有了申請勞動(dòng)仲裁的依據(jù)，可以從原單位獲得更多的賠償。
特別警示
使用他人醫(yī)?？蓸?gòu)成詐騙
據(jù)南京市醫(yī)保中心的工作人員介紹，冒用他人的醫(yī)?？?，如果數(shù)額巨大，本身就是違法行為。根據(jù)《南京市政府關(guān)于印發(fā)南京市市民卡管理辦法的通知》的規(guī)定，醫(yī)?？ㄊ钦l投保誰享受，出讓、轉(zhuǎn)借市民卡或冒領(lǐng)、冒用、盜用他人市民卡牟取非法利益，以及惡意破壞市民卡應(yīng)用的，由有關(guān)部門依法追究其法律責(zé)任。一般來說，如果金額較小，會(huì)責(zé)令持卡人退還費(fèi)用，但如果金額較大的，其行為可能構(gòu)成詐騙，將受到法律的懲處。
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