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大病醫(yī)保成重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象 泄露被保險(xiǎn)人信息將受罰

來源：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：2437 次
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［編者按］ 近日召開的全國人身險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議部署了今年的重點(diǎn)工作，首先要求人身保險(xiǎn)市場平穩(wěn)運(yùn)行，守住不發(fā)生系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)和區(qū)域性風(fēng)險(xiǎn)的底線。保監(jiān)會(huì)主席助理黃洪指出，人身險(xiǎn)市場面臨市場秩序不規(guī)范、行業(yè)競爭力不強(qiáng)等問題，維護(hù)市場穩(wěn)定的任務(wù)尤為艱巨;個(gè)別人身保險(xiǎn)公司違背誠信經(jīng)營的原則，行業(yè)社會(huì)形象差、市場認(rèn)同度不高，長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)受到影響。

　    近日召開的全國人身險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議部署了今年的重點(diǎn)工作，首先要求人身保險(xiǎn)市場平穩(wěn)運(yùn)行，守住不發(fā)生系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)和區(qū)域性風(fēng)險(xiǎn)的底線。保監(jiān)會(huì)主席助理黃洪指出，人身險(xiǎn)市場面臨市場秩序不規(guī)范、行業(yè)競爭力不強(qiáng)等問題，維護(hù)市場穩(wěn)定的任務(wù)尤為艱巨;個(gè)別人身保險(xiǎn)公司違背誠信經(jīng)營的原則，行業(yè)社會(huì)形象差、市場認(rèn)同度不高，長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)受到影響。

　　在著力抓好的工作中，單獨(dú)強(qiáng)調(diào)了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保的發(fā)展。黃洪強(qiáng)調(diào)，既要積極參與方案設(shè)計(jì)和規(guī)則制定，又要對(duì)準(zhǔn)入退出和市場行為從嚴(yán)監(jiān)管。同時(shí)，繼續(xù)規(guī)范市場秩序、改善行業(yè)服務(wù)也將是今年監(jiān)管部門的工作重點(diǎn)。

　　在會(huì)上，黃洪指出，要解決人身保險(xiǎn)業(yè)面臨的矛盾和問題，核心在于轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，關(guān)鍵在于改革創(chuàng)新。例如，建立市場化的定價(jià)機(jī)制，激發(fā)市場創(chuàng)新活力;推動(dòng)保險(xiǎn)公司經(jīng)營管理體制改革，提升行業(yè)競爭能力等。

　　大病保險(xiǎn)正在落地，險(xiǎn)企經(jīng)營大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的管理辦法也已出臺(tái)。日前，保監(jiān)會(huì)發(fā)布了《保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)對(duì)保險(xiǎn)公司開展大病保險(xiǎn)的市場準(zhǔn)入和退出條件等作出明確規(guī)定，要求開辦大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司必須償付能力充足。

　　準(zhǔn)入門檻高

　　據(jù)悉，《辦法》是在六部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》的基礎(chǔ)上，對(duì)大病保險(xiǎn)的市場準(zhǔn)入和退出條件作了明確規(guī)定。除對(duì)注冊(cè)資本金和凈資產(chǎn)的要求，還規(guī)定，專業(yè)健康保險(xiǎn)公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%，其他保險(xiǎn)公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于150%;在中國境內(nèi)連續(xù)經(jīng)營健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上。

　　除“硬件”過硬外，“軟件”要求也不低?！掇k法》要求，參與的險(xiǎn)企必須近三年內(nèi)無重大違法違規(guī)行為，具備較強(qiáng)的健康保險(xiǎn)精算技術(shù)，并需配備具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專業(yè)人員，具備功能完整、相對(duì)獨(dú)立的健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。

　　短時(shí)間難盈利

　    目前參與廣東省大病醫(yī)保的相關(guān)討論的保險(xiǎn)公司為數(shù)不多，僅包括中國人壽、人保財(cái)險(xiǎn)及人保健康等三四家保險(xiǎn)公司。而且，該業(yè)務(wù)尚處于發(fā)展早期，招標(biāo)由地方政府負(fù)責(zé)，因此政府對(duì)該業(yè)務(wù)市場化程度的決心有待觀察。

　　由于關(guān)乎到老百姓的錢袋子和生命本錢，保監(jiān)會(huì)將投標(biāo)中存在的不法行為當(dāng)作首要打擊目標(biāo)?！掇k法》對(duì)保險(xiǎn)公司的投標(biāo)行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，要求投標(biāo)文件由保險(xiǎn)公司總公司同意，并出具精算意見書、法律意見書和相應(yīng)授權(quán)書。嚴(yán)禁投標(biāo)人弄虛作假，相互串通投標(biāo)報(bào)價(jià)，惡意壓價(jià)競爭，向招標(biāo)人、評(píng)標(biāo)委員會(huì)成員行賄或者采取其他不正當(dāng)競爭手段，泄露招標(biāo)人提供的參保人員信息等行為;否則將給予行政處罰?！掇k法》還要求保監(jiān)局全程跟蹤投標(biāo)過程，監(jiān)督保險(xiǎn)公司依法合規(guī)參與大病保險(xiǎn)投標(biāo)。

　　資深財(cái)經(jīng)評(píng)論人士王亮分析指出，大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的性質(zhì)已決定該業(yè)務(wù)很難在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)盈利，并可能需要相當(dāng)規(guī)模的資本投入。不過，細(xì)則的出臺(tái)將避免惡性競爭和風(fēng)險(xiǎn)過高的情況產(chǎn)生。

 

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