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什么是健康保險(xiǎn)觀察期？

來(lái)源：羊城晚報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2011-04-07 19:14 瀏覽：4274 次
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［編者按］     本期主持：羊城晚報(bào)記者 李青   　　問(wèn)：我在保險(xiǎn)公司購(gòu)買了20萬(wàn)元的重大疾病險(xiǎn)。聽(tīng)業(yè)務(wù)員說(shuō)，重大疾病保險(xiǎn)有觀察期，觀察期內(nèi)發(fā)生重大疾病不能獲得賠付，過(guò)了觀察期才可以。什么是觀察期？為什么會(huì)設(shè)定一個(gè)觀察期呢？ 讀者王女士   　　答：據(jù)了解，觀察期是指在醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)這些健康保險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人在首次投保時(shí)，從合同生效日算起的一...

    本期主持：羊城晚報(bào)記者 李青
 
　　問(wèn)：我在保險(xiǎn)公司購(gòu)買了20萬(wàn)元的重大疾病險(xiǎn)。聽(tīng)業(yè)務(wù)員說(shuō)，重大疾病保險(xiǎn)有觀察期，觀察期內(nèi)發(fā)生重大疾病不能獲得賠付，過(guò)了觀察期才可以。什么是觀察期？為什么會(huì)設(shè)定一個(gè)觀察期呢？ 讀者王女士
 
　　答：據(jù)了解，觀察期是指在醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)這些健康保險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人在首次投保時(shí)，從合同生效日算起的一段時(shí)間內(nèi)，被保險(xiǎn)人患病所發(fā)生的費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不予賠付。從觀察期的時(shí)限來(lái)看，在各保險(xiǎn)公司普通住院類醫(yī)療保險(xiǎn)中，觀察期一般為30天或90天；在重大疾病保險(xiǎn)中，觀察期一般為90天或 180天，也有一年的。
 
　　中意人壽廣東省分公司保險(xiǎn)專家蔡仁軍稱，在保險(xiǎn)條款中設(shè)置觀察期，主要目的是為了能夠更好地保護(hù)誠(chéng)信投保人和被保險(xiǎn)人的利益，有效防范“帶病投?！钡默F(xiàn)象。有少數(shù)客戶在自己身體健康時(shí)不愿意購(gòu)買保險(xiǎn)，當(dāng)身體出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，馬上主動(dòng)向保險(xiǎn)公司投保，并刻意隱瞞病史。如果保險(xiǎn)公司理賠了，就損害了其他誠(chéng)信投保人和被保險(xiǎn)人的利益，違背了公平、公正的原則。
 
　　蔡透露，保險(xiǎn)公司曾理賠過(guò)這樣一個(gè)案例：客戶李女士于2009年3月底為33歲的丈夫陳先生投保了一份重大疾病保險(xiǎn)，保額30萬(wàn)元，觀察期為 90天。天有不測(cè)風(fēng)云，2009年7月初，剛過(guò)觀察期沒(méi)幾天，陳先生上腹痛，到醫(yī)院檢查，經(jīng)過(guò)CT、病理活檢等確診為“原發(fā)性肝癌”。這對(duì)病人及家屬來(lái)說(shuō)無(wú)疑是晴天霹靂。在理賠中，經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)，陳先生過(guò)往身體健康，無(wú)檢查異常記錄，無(wú)就診記錄，確為首次發(fā)病，所以公司很快賠付陳先生30萬(wàn)元?？蛻衾钆空f(shuō)，自己一家人平時(shí)身體都很好，投保重大疾病時(shí)還在猶豫，好在業(yè)務(wù)員的專業(yè)、誠(chéng)懇打動(dòng)了她，才投了保，否則難以負(fù)擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用。
 

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