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什么是健康保險觀察期？

來源：羊城晚報發(fā)布時間：2011-04-07 19:14 瀏覽：4400 次

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［編者按］本期主持：羊城晚報記者李青　　問：我在保險公司購買了20萬元的重大疾病險。聽業(yè)務(wù)員說，重大疾病保險有觀察期，觀察期內(nèi)發(fā)生重大疾病不能獲得賠付，過了觀察期才可以。什么是觀察期？為什么會設(shè)定一個觀察期呢？讀者王女士　　答：據(jù)了解，觀察期是指在醫(yī)療保險、重大疾病保險這些健康保險中，被保險人在首次投保時，從合同生效日算起的一...

本期主持：羊城晚報記者李青

　　問：我在保險公司購買了20萬元的重大疾病險。聽業(yè)務(wù)員說，重大疾病保險有觀察期，觀察期內(nèi)發(fā)生重大疾病不能獲得賠付，過了觀察期才可以。什么是觀察期？為什么會設(shè)定一個觀察期呢？讀者王女士

　　答：據(jù)了解，觀察期是指在醫(yī)療保險、重大疾病保險這些健康保險中，被保險人在首次投保時，從合同生效日算起的一段時間內(nèi)，被保險人患病所發(fā)生的費用，保險公司不予賠付。從觀察期的時限來看，在各保險公司普通住院類醫(yī)療保險中，觀察期一般為30天或90天；在重大疾病保險中，觀察期一般為90天或 180天，也有一年的。

　　中意人壽廣東省分公司保險專家蔡仁軍稱，在保險條款中設(shè)置觀察期，主要目的是為了能夠更好地保護誠信投保人和被保險人的利益，有效防范“帶病投?！钡默F(xiàn)象。有少數(shù)客戶在自己身體健康時不愿意購買保險，當(dāng)身體出現(xiàn)問題時，馬上主動向保險公司投保，并刻意隱瞞病史。如果保險公司理賠了，就損害了其他誠信投保人和被保險人的利益，違背了公平、公正的原則。

　　蔡透露，保險公司曾理賠過這樣一個案例：客戶李女士于2009年3月底為33歲的丈夫陳先生投保了一份重大疾病保險，保額30萬元，觀察期為 90天。天有不測風(fēng)云，2009年7月初，剛過觀察期沒幾天，陳先生上腹痛，到醫(yī)院檢查，經(jīng)過CT、病理活檢等確診為“原發(fā)性肝癌”。這對病人及家屬來說無疑是晴天霹靂。在理賠中，經(jīng)過調(diào)查核實，陳先生過往身體健康，無檢查異常記錄，無就診記錄，確為首次發(fā)病，所以公司很快賠付陳先生30萬元?？蛻衾钆空f，自己一家人平時身體都很好，投保重大疾病時還在猶豫，好在業(yè)務(wù)員的專業(yè)、誠懇打動了她，才投了保，否則難以負擔(dān)高昂的醫(yī)療費用。

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