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農(nóng)民采煤意外身亡 太平人壽拒絕理賠

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-05-15 09:46 瀏覽：6828 次
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［編者按］       保險公司：投保人工種發(fā)生變更　死者家屬：保險公司拒賠理由說不通       身為家中經(jīng)濟頂梁柱的李邦林，在煤礦井下作業(yè)時突然遇難，讓李家妻兒老小險些沒能挺過噩耗打擊。處理完李邦林后事，家人拿著李邦林生前購買的保險單，向中國太平洋人壽保險公司上饒中心支公司理賠時，又被告知：拒賠，因為李邦林在購買保險...

 

    保險公司：投保人工種發(fā)生變更　死者家屬：保險公司拒賠理由說不通
 
    身為家中經(jīng)濟頂梁柱的李邦林，在煤礦井下作業(yè)時突然遇難，讓李家妻兒老小險些沒能挺過噩耗打擊。處理完李邦林后事，家人拿著李邦林生前購買的保險單，向中國太平洋人壽保險公司上饒中心支公司理賠時，又被告知：拒賠，因為李邦林在購買保險時身份是農(nóng)民，而李邦林出意外死亡是挖煤。
 
    福建煤礦挖煤意外死亡
 
    今年3月29日，李邦林在福建一家煤礦礦井下挖煤時出意外死亡。
 
    據(jù)介紹，當(dāng)天，李邦林和工友們來到井下挖煤，作業(yè)當(dāng)中，一大塊煤石突然從煤層中掉下來，壓在李邦林身上。工友見狀，立即上前施救，并派人向煤礦負(fù)責(zé)人報告，請求支援。在大家努力下，李邦林被工友們救出礦井，送到附近醫(yī)院搶救，但終因傷重不治身亡。
 
    據(jù)李家人介紹，事情發(fā)生后，煤礦承包方對李邦林家屬進行了安撫。
 
    “一家老小，就靠李邦林一個人的打工收入維持生計，現(xiàn)在小的小，老的老，以后的日子都不知道怎么過。”李邦林的妻子哭訴道。
 
    生前曾購買保險卻遭拒賠
 
    在處理完丈夫的后事后，李邦林的妻子來到中國太平洋人壽保險股份有限公司上饒中心支公司申請理賠。
 
    早在2010年8月19日，李邦林曾在該保險公司買了一種金泰人生（B款）終身壽險（分紅型），兩年來先后繳納保費共計8000余元。
 
    李邦林的家人稱，當(dāng)年李邦林購買保險是通過太平洋人壽保險上饒支公司業(yè)務(wù)員推薦購買的。該業(yè)務(wù)員跟李邦林是一個村莊的人，知道李邦林從事的是挖煤工作，仍極力勸說李家人為李邦林購買保險，以防萬一。
 
    李妻流著眼淚說道，但這一保險并不“保險”，保險公司先是將材料拿去稱向上級申請，但一段時間后答復(fù)稱：“不能獲得理賠，這一險種不適合地下挖煤者。”
 
    保險公司拒賠理由：投保人身份是農(nóng)民
 
    保險公司這一說法，遭到李邦林家人質(zhì)疑。李家人認(rèn)為，保險公司的人身保險合同是一份“格式合同”，該“格式合同”并沒有對被保險人的身份和從事的工種、崗位進行細(xì)化，合同中更未注明挖煤者不能購買此類保險。
 
    “保險公司業(yè)務(wù)員是我們同一村子的，明明知道李邦林買保險的時候，正在從事挖煤工作。保險公司以這些理由拒賠，說不過去。”
 
    10日上午，記者來到位于上饒市五三大道的中國太平洋人壽保險公司上饒支公司。一名辦公室負(fù)責(zé)人先是稱公司理賠中心負(fù)責(zé)人請了病假，之后在記者的要求下，方才提供了理賠中心鄭經(jīng)理的電話。
 
    在電話中，鄭經(jīng)理告訴記者，由于李邦林在保險公司購買險種時，未明確自己所從事的崗位和職業(yè)。在煤礦井下作業(yè)屬于高危行業(yè)，而李邦林只是以農(nóng)民身份買保險，沒有告知自己要從事高危行業(yè)，屬于隱瞞真相，保險公司才拒絕賠償。
 
    律師說法：保險公司拒賠理由牽強
 
    對于李邦林意外死亡、保險公司以工種發(fā)生變更為由拒絕理賠，記者走訪了法律人士。
 
    江西中矗律師事務(wù)所羅律師認(rèn)為，根據(jù)李的妻子所說，李邦林在購買保險時，保險公司業(yè)務(wù)員是同村人，而且知道李是在煤礦挖煤的，根據(jù)《保險法》第16條規(guī)定，“保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。”
 
    羅律師說，就算李邦林此前是農(nóng)民，如今外出挖煤維持生計卻意外死亡，保險公司以變更了工種拒絕理賠，這一做法仍有些牽強?！侗ｋU法》第52條規(guī)定：“在合同有效期內(nèi)，保險標(biāo)的的危險程度顯著增加的，被保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時通知保險人，保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。……被保險人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的，因保險標(biāo)的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。”這條規(guī)定被放在《保險法》第二章第三節(jié)財產(chǎn)保險合同中，而不是第一節(jié)一般規(guī)定中，這就注定了該條只能適用于財產(chǎn)保險合同，而本案的意外傷害保險屬于人身保險，因此，保險公司不能以此拒付保險金。

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