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農(nóng)民采煤意外身亡 太平人壽拒絕理賠

來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間:2012-05-15 09:46 瀏覽:6826 次
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[編者按]       保險(xiǎn)公司:投保人工種發(fā)生變更 死者家屬:保險(xiǎn)公司拒賠理由說(shuō)不通       身為家中經(jīng)濟(jì)頂梁柱的李邦林,在煤礦井下作業(yè)時(shí)突然遇難,讓李家妻兒老小險(xiǎn)些沒(méi)能挺過(guò)噩耗打擊。處理完李邦林后事,家人拿著李邦林生前購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)單,向中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)公司上饒中心支公司理賠時(shí),又被告知:拒賠,因?yàn)槔畎盍衷谫?gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)...

 

    保險(xiǎn)公司:投保人工種發(fā)生變更 死者家屬:保險(xiǎn)公司拒賠理由說(shuō)不通
 
    身為家中經(jīng)濟(jì)頂梁柱的李邦林,在煤礦井下作業(yè)時(shí)突然遇難,讓李家妻兒老小險(xiǎn)些沒(méi)能挺過(guò)噩耗打擊。處理完李邦林后事,家人拿著李邦林生前購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)單,向中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)公司上饒中心支公司理賠時(shí),又被告知:拒賠,因?yàn)槔畎盍衷谫?gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)身份是農(nóng)民,而李邦林出意外死亡是挖煤。
 
    福建煤礦挖煤意外死亡
 
    今年3月29日,李邦林在福建一家煤礦礦井下挖煤時(shí)出意外死亡。
 
    據(jù)介紹,當(dāng)天,李邦林和工友們來(lái)到井下挖煤,作業(yè)當(dāng)中,一大塊煤石突然從煤層中掉下來(lái),壓在李邦林身上。工友見(jiàn)狀,立即上前施救,并派人向煤礦負(fù)責(zé)人報(bào)告,請(qǐng)求支援。在大家努力下,李邦林被工友們救出礦井,送到附近醫(yī)院搶救,但終因傷重不治身亡。
 
    據(jù)李家人介紹,事情發(fā)生后,煤礦承包方對(duì)李邦林家屬進(jìn)行了安撫。
 
    “一家老小,就靠李邦林一個(gè)人的打工收入維持生計(jì),現(xiàn)在小的小,老的老,以后的日子都不知道怎么過(guò)。”李邦林的妻子哭訴道。
 
    生前曾購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)卻遭拒賠
 
    在處理完丈夫的后事后,李邦林的妻子來(lái)到中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司上饒中心支公司申請(qǐng)理賠。
 
    早在2010年8月19日,李邦林曾在該保險(xiǎn)公司買(mǎi)了一種金泰人生(B款)終身壽險(xiǎn)(分紅型),兩年來(lái)先后繳納保費(fèi)共計(jì)8000余元。
 
    李邦林的家人稱,當(dāng)年李邦林購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)是通過(guò)太平洋人壽保險(xiǎn)上饒支公司業(yè)務(wù)員推薦購(gòu)買(mǎi)的。該業(yè)務(wù)員跟李邦林是一個(gè)村莊的人,知道李邦林從事的是挖煤工作,仍極力勸說(shuō)李家人為李邦林購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),以防萬(wàn)一。
 
    李妻流著眼淚說(shuō)道,但這一保險(xiǎn)并不“保險(xiǎn)”,保險(xiǎn)公司先是將材料拿去稱向上級(jí)申請(qǐng),但一段時(shí)間后答復(fù)稱:“不能獲得理賠,這一險(xiǎn)種不適合地下挖煤者。”
 
    保險(xiǎn)公司拒賠理由:投保人身份是農(nóng)民
 
    保險(xiǎn)公司這一說(shuō)法,遭到李邦林家人質(zhì)疑。李家人認(rèn)為,保險(xiǎn)公司的人身保險(xiǎn)合同是一份“格式合同”,該“格式合同”并沒(méi)有對(duì)被保險(xiǎn)人的身份和從事的工種、崗位進(jìn)行細(xì)化,合同中更未注明挖煤者不能購(gòu)買(mǎi)此類保險(xiǎn)。
 
    “保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員是我們同一村子的,明明知道李邦林買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候,正在從事挖煤工作。保險(xiǎn)公司以這些理由拒賠,說(shuō)不過(guò)去。”
 
    10日上午,記者來(lái)到位于上饒市五三大道的中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)公司上饒支公司。一名辦公室負(fù)責(zé)人先是稱公司理賠中心負(fù)責(zé)人請(qǐng)了病假,之后在記者的要求下,方才提供了理賠中心鄭經(jīng)理的電話。
 
    在電話中,鄭經(jīng)理告訴記者,由于李邦林在保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)險(xiǎn)種時(shí),未明確自己所從事的崗位和職業(yè)。在煤礦井下作業(yè)屬于高危行業(yè),而李邦林只是以農(nóng)民身份買(mǎi)保險(xiǎn),沒(méi)有告知自己要從事高危行業(yè),屬于隱瞞真相,保險(xiǎn)公司才拒絕賠償。
 
    律師說(shuō)法:保險(xiǎn)公司拒賠理由牽強(qiáng)
 
    對(duì)于李邦林意外死亡、保險(xiǎn)公司以工種發(fā)生變更為由拒絕理賠,記者走訪了法律人士。
 
    江西中矗律師事務(wù)所羅律師認(rèn)為,根據(jù)李的妻子所說(shuō),李邦林在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員是同村人,而且知道李是在煤礦挖煤的,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定,“保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。”
 
    羅律師說(shuō),就算李邦林此前是農(nóng)民,如今外出挖煤維持生計(jì)卻意外死亡,保險(xiǎn)公司以變更了工種拒絕理賠,這一做法仍有些牽強(qiáng)?!侗kU(xiǎn)法》第52條規(guī)定:“在合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。……被保險(xiǎn)人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。”這條規(guī)定被放在《保險(xiǎn)法》第二章第三節(jié)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中,而不是第一節(jié)一般規(guī)定中,這就注定了該條只能適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同,而本案的意外傷害保險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn),因此,保險(xiǎn)公司不能以此拒付保險(xiǎn)金。

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