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廣州恙蟲咬人意外險是否賠付引起爭議

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-05-28 14:43 瀏覽：4821 次

關(guān)注中民+

［編者按］廣州近日出現(xiàn)疑似“恙蟲病”病例，其中有兩名患者經(jīng)搶救無效死亡，另外兩人尚未完全脫離危險，這件事也引起了市民的恐慌。　　被蟲咬，屬不屬于意外傷害呢？意外險能否賠付呢？記者近日采訪廣東多家保險公司后發(fā)現(xiàn)，事情沒有這么簡單。　　恙蟲咬人無意外險可賠 ...

廣州近日出現(xiàn)疑似“恙蟲病”病例，其中有兩名患者經(jīng)搶救無效死亡，另外兩人尚未完全脫離危險，這件事也引起了市民的恐慌。

　　被蟲咬，屬不屬于意外傷害呢？意外險能否賠付呢？記者近日采訪廣東多家保險公司后發(fā)現(xiàn)，事情沒有這么簡單。

　　恙蟲咬人無意外險可賠

　　記者采訪多家險企發(fā)現(xiàn)，目前暫時沒有意外險可以賠付恙蟲咬人后引發(fā)疾病甚至致死的損失。盡管如此，保險公司對近期發(fā)生的恙蟲咬人致死和恙蟲咬人事件都很關(guān)注，并組織過人員對恙蟲咬傷進(jìn)行分析。

　　中國人壽廣州分公司表示，恙蟲的叮咬，不會導(dǎo)致皮開肉綻的皮損，而是恙蟲體內(nèi)的病菌引起人體感染，由感染導(dǎo)致生病，屬于疾病的范疇，不符合保險條款中對意外傷害的定義，而意外傷害是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

　　中意人壽廣東分公司則進(jìn)一步解釋，從目前權(quán)威部門發(fā)布的信息看，恙蟲咬傷致病應(yīng)屬發(fā)熱伴血小板減少綜合征，是一種疾病，不屬于意外傷害范疇。

　　是否屬意外傷害專家有異議

　　一位保險行業(yè)的理賠專家告訴記者，從目前來看，“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”病因尚未明確，基本上認(rèn)為恙蟲叮咬攜帶“人粒細(xì)胞無形體”(牲畜的一種寄生菌)，無明顯外傷口，不屬于意外范疇。

　　另一位業(yè)內(nèi)人士則表示，恙蟲咬傷符合意外傷害“外來的”、“突發(fā)的”、“非本意的”、“非疾病的”且已經(jīng)“使身體受到傷害”的各種客觀要件，被咬傷的人會發(fā)生以發(fā)熱伴血小板減少為主要臨床癥狀的“疾病”，這些疾病的近因正是因為被恙蟲咬傷所致，所以根據(jù)保險的近因原則，應(yīng)歸屬于“意外傷害”事件。

　　而一家合資壽險公司相關(guān)人士也告訴記者，該公司對于恙蟲事件將會嚴(yán)密跟蹤，及時了解權(quán)威部門的最新意見，并相應(yīng)調(diào)整其公司的理賠規(guī)則。

　　意外險能賠付是噱頭？

　　根據(jù)之前媒體采訪國壽分公司得來的信息，所謂恙蟲咬傷后意外險能賠付，是指就醫(yī)時處理傷口的清理和包扎費用是可以在意外傷害險醫(yī)療保額范圍內(nèi)報銷的，但是如果因此而引發(fā)的并發(fā)癥例如發(fā)燒、感染等則不在意外險保險范圍內(nèi)。

　　國壽廣州分公司相關(guān)人士告訴記者，這種說法不能說不對，但在實際操作中，恙蟲咬人后，造成的傷口非常微小，真正的傷害在于被咬后引發(fā)的疾病。因為處理傷口的清理費和包扎費少到可以忽略，而險企對意外險的賠付會有一個起步價，叫做理賠額，一般是100元左右，蟲咬處理費基本上達(dá)不到意外傷害保險的理賠額。

　　特別提醒

　　什么險種能賠恙蟲咬？

　　被蟲咬傷后致病甚至致死，意外險沒法賠付，那么，什么險種才能賠付？

　　保險公司介紹，賠付恙蟲咬傷后產(chǎn)生的醫(yī)療費用保障責(zé)任和身故保障責(zé)任的險種，主要包括醫(yī)療類產(chǎn)品———如綜合醫(yī)療保險、住院補(bǔ)償醫(yī)療保險等，以及一些含身故責(zé)任的壽險和疾病險。

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