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廣州恙蟲(chóng)咬人 意外險(xiǎn)是否賠付引起爭(zhēng)議

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-05-28 14:43 瀏覽：4655 次
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［編者按］         廣州近日出現(xiàn)疑似“恙蟲(chóng)病”病例，其中有兩名患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡，另外兩人尚未完全脫離危險(xiǎn)，這件事也引起了市民的恐慌。   　　被蟲(chóng)咬，屬不屬于意外傷害呢？意外險(xiǎn)能否賠付呢？記者近日采訪廣東多家保險(xiǎn)公司后發(fā)現(xiàn)，事情沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。   　　恙蟲(chóng)咬人無(wú)意外險(xiǎn)可賠 ...

        廣州近日出現(xiàn)疑似“恙蟲(chóng)病”病例，其中有兩名患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡，另外兩人尚未完全脫離危險(xiǎn)，這件事也引起了市民的恐慌。
 
　　被蟲(chóng)咬，屬不屬于意外傷害呢？意外險(xiǎn)能否賠付呢？記者近日采訪廣東多家保險(xiǎn)公司后發(fā)現(xiàn)，事情沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。
 
　　恙蟲(chóng)咬人無(wú)意外險(xiǎn)可賠
 
　　記者采訪多家險(xiǎn)企發(fā)現(xiàn)，目前暫時(shí)沒(méi)有意外險(xiǎn)可以賠付恙蟲(chóng)咬人后引發(fā)疾病甚至致死的損失。盡管如此，保險(xiǎn)公司對(duì)近期發(fā)生的恙蟲(chóng)咬人致死和恙蟲(chóng)咬人事件都很關(guān)注，并組織過(guò)人員對(duì)恙蟲(chóng)咬傷進(jìn)行分析。
 
　　中國(guó)人壽廣州分公司表示，恙蟲(chóng)的叮咬，不會(huì)導(dǎo)致皮開(kāi)肉綻的皮損，而是恙蟲(chóng)體內(nèi)的病菌引起人體感染，由感染導(dǎo)致生病，屬于疾病的范疇，不符合保險(xiǎn)條款中對(duì)意外傷害的定義，而意外傷害是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
 
　　中意人壽廣東分公司則進(jìn)一步解釋?zhuān)瑥哪壳皺?quán)威部門(mén)發(fā)布的信息看，恙蟲(chóng)咬傷致病應(yīng)屬發(fā)熱伴血小板減少綜合征，是一種疾病，不屬于意外傷害范疇。
 
　　是否屬意外傷害專(zhuān)家有異議
 
　　一位保險(xiǎn)行業(yè)的理賠專(zhuān)家告訴記者，從目前來(lái)看，“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”病因尚未明確，基本上認(rèn)為恙蟲(chóng)叮咬攜帶“人粒細(xì)胞無(wú)形體”(牲畜的一種寄生菌)，無(wú)明顯外傷口，不屬于意外范疇。
 
　　另一位業(yè)內(nèi)人士則表示，恙蟲(chóng)咬傷符合意外傷害“外來(lái)的”、“突發(fā)的”、“非本意的”、“非疾病的”且已經(jīng)“使身體受到傷害”的各種客觀要件，被咬傷的人會(huì)發(fā)生以發(fā)熱伴血小板減少為主要臨床癥狀的“疾病”，這些疾病的近因正是因?yàn)楸豁οx(chóng)咬傷所致，所以根據(jù)保險(xiǎn)的近因原則，應(yīng)歸屬于“意外傷害”事件。
 
　　而一家合資壽險(xiǎn)公司相關(guān)人士也告訴記者，該公司對(duì)于恙蟲(chóng)事件將會(huì)嚴(yán)密跟蹤，及時(shí)了解權(quán)威部門(mén)的最新意見(jiàn)，并相應(yīng)調(diào)整其公司的理賠規(guī)則。
 
　　意外險(xiǎn)能賠付是噱頭？
 
　　根據(jù)之前媒體采訪國(guó)壽分公司得來(lái)的信息，所謂恙蟲(chóng)咬傷后意外險(xiǎn)能賠付，是指就醫(yī)時(shí)處理傷口的清理和包扎費(fèi)用是可以在意外傷害險(xiǎn)醫(yī)療保額范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)的，但是如果因此而引發(fā)的并發(fā)癥例如發(fā)燒、感染等則不在意外險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍內(nèi)。
 
　　國(guó)壽廣州分公司相關(guān)人士告訴記者，這種說(shuō)法不能說(shuō)不對(duì)，但在實(shí)際操作中，恙蟲(chóng)咬人后，造成的傷口非常微小，真正的傷害在于被咬后引發(fā)的疾病。因?yàn)樘幚韨诘那謇碣M(fèi)和包扎費(fèi)少到可以忽略，而險(xiǎn)企對(duì)意外險(xiǎn)的賠付會(huì)有一個(gè)起步價(jià)，叫做理賠額，一般是100元左右，蟲(chóng)咬處理費(fèi)基本上達(dá)不到意外傷害保險(xiǎn)的理賠額。
 
　　特別提醒
 
　　什么險(xiǎn)種能賠恙蟲(chóng)咬？
 
　　被蟲(chóng)咬傷后致病甚至致死，意外險(xiǎn)沒(méi)法賠付，那么，什么險(xiǎn)種才能賠付？
 
　　保險(xiǎn)公司介紹，賠付恙蟲(chóng)咬傷后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任和身故保障責(zé)任的險(xiǎn)種，主要包括醫(yī)療類(lèi)產(chǎn)品———如綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)等，以及一些含身故責(zé)任的壽險(xiǎn)和疾病險(xiǎn)。

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