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保險拒賠的九大類情況

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-07-19 11:40 瀏覽：4214 次

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［編者按］　　未按期繳納保險費在人身保險合同中，投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效，此后投保人必須按期繳納保險費，超過寬限期之后，投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交功能的，保險合同效力中止。在效力中止期間發(fā)生的保險事故，保險公司可以拒賠。　　未履行如實告知義務保險合同是一種誠信合同，在訂立合同之前，投保人應如實告知有關情況，否則，出險后保險公司可以拒賠。如某重大疾病保險的被保險人投...

　　未按期繳納保險費在人身保險合同中，投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效，此后投保人必須按期繳納保險費，超過寬限期之后，投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交功能的，保險合同效力中止。在效力中止期間發(fā)生的保險事故，保險公司可以拒賠。

　　未履行如實告知義務保險合同是一種誠信合同，在訂立合同之前，投保人應如實告知有關情況，否則，出險后保險公司可以拒賠。如某重大疾病保險的被保險人投保前隱瞞了乙肝病史，一年多后確診為肝癌，保險公司可作拒賠處理。

　　保險事故不屬于保險責任范圍之內(nèi)如被保險人投保了分紅險，因疾病住院申請理賠，但因該險種的保險責任中不含醫(yī)療保障，自然得不到賠付。

　　保險事故屬于責任免除的責任免除條款中已明確列明不賠付的項目，如兩年內(nèi)自殺等。

　　所簽壽險合同為無效合同保險合同無效，是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力。例如：以死亡為給付保險金條件的人身保險合同未經(jīng)被保險人書面同意(被保險人是未成年人除外)，可視為無效合同，保險公司有權拒賠。

　　保險事故發(fā)生在免責期合同中會清楚注明保單生效后，保險公司有一段“責任免除”時間叫“免責期”，期間出險免賠。如一般的長期壽險免責期是180天。

　　缺少必要的索賠單證、材料被保險人出險后，受益人應及時提供必要的單證、材料，以證實是否屬保險責任事故。

　　弄虛作假少數(shù)投保人謊報保險責任事故，夸大事故損失程度，保險公司查清事實后可拒賠。

　　超過了索賠時效人壽保險以外的其他保險的被保險人或受益人，自其知道保險事故發(fā)生之日起超過兩年有效索賠時間的，人壽保險的被保險人或者受益人，自其知道保險事故發(fā)生之日起超過五年有效索賠時間的。

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