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健康險(xiǎn)免賠先天疾病 社?？晒?jié)省看病開(kāi)銷(xiāo)

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-07-24 13:27 瀏覽：3640 次
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［編者按］ 　　給孩子買(mǎi)了少兒住院醫(yī)療險(xiǎn)，住院治療后卻被保險(xiǎn)公司以“患病為先天性疾病”為由拒賠，家長(zhǎng)質(zhì)疑：既然買(mǎi)了保險(xiǎn)，憑啥先天疾病就不賠了，更何況當(dāng)初投保時(shí)保險(xiǎn)公司也未告知。 　兩年前，劉女士給出生不久的兒子買(mǎi)了一份少兒住院醫(yī)療險(xiǎn)。“當(dāng)時(shí)，代理人告訴我，只要小孩得病后住院治療，都可獲得賠償。”劉女士說(shuō)，前不久，兒子被查出患有隱睪癥，隨后入院治療，...

　　給孩子買(mǎi)了少兒住院醫(yī)療險(xiǎn)，住院治療后卻被保險(xiǎn)公司以“患病為先天性疾病”為由拒賠，家長(zhǎng)質(zhì)疑：既然買(mǎi)了保險(xiǎn)，憑啥先天疾病就不賠了，更何況當(dāng)初投保時(shí)保險(xiǎn)公司也未告知。

　兩年前，劉女士給出生不久的兒子買(mǎi)了一份少兒住院醫(yī)療險(xiǎn)。“當(dāng)時(shí)，代理人告訴我，只要小孩得病后住院治療，都可獲得賠償。”劉女士說(shuō)，前不久，兒子被查出患有隱睪癥，隨后入院治療，可報(bào)案后，保險(xiǎn)公司卻以“隱睪癥是先天性疾病”為由拒絕賠付，并表示在保單條款中已有說(shuō)明。對(duì)此，劉女士很是不滿(mǎn)：既然是保少兒住院醫(yī)療，為何還有先天疾病和非先天疾病之分。再說(shuō)，當(dāng)時(shí)簽單時(shí)，代理人也未告知先天性疾病不保。

　　其實(shí)，劉女士的遭遇并非個(gè)例。記者采訪本地多家保險(xiǎn)公司得知，少兒醫(yī)療險(xiǎn)均不對(duì)先天心臟病、兔唇、隱睪等先天性疾病提供保障，這在業(yè)內(nèi)早已成為“行規(guī)”。有保險(xiǎn)公司人士解釋?zhuān)瑑和艋加邢忍煨约膊。蠖嘣诔錾蟛痪镁湍懿槌?，由于少兒住院醫(yī)療險(xiǎn)多是寶寶出生60天后才能購(gòu)買(mǎi)，如果家長(zhǎng)不在投保時(shí)說(shuō)明，被保人帶病投保的可能性較大，加上先天性疾病本不屬于后天造成的疾病，并不屬于保障范疇，所以保險(xiǎn)公司不會(huì)擔(dān)責(zé)。

　　記者以投保人身份咨詢(xún)了多位本地保險(xiǎn)公司代理人，無(wú)人主動(dòng)告知少兒先天性疾病免賠。

　　多數(shù)代理人得知記者打算購(gòu)買(mǎi)少兒醫(yī)療險(xiǎn)后，都會(huì)馬上詳細(xì)介紹保險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)的住院、治療、藥品等費(fèi)用，對(duì)先天性疾病免賠等公司除外責(zé)任則只字未提。當(dāng)記者問(wèn)及先天性疾病是否賠付時(shí)，才會(huì)告知先天疾病不在保障范圍之內(nèi)，少數(shù)代理人甚至支支吾吾，表示不知先天疾病是否可以獲得賠付。

　　近年來(lái)，因食品安全、生活環(huán)境、工作壓力等原因，新生兒罹患先天性疾病的概率越來(lái)越大。有保險(xiǎn)公司人士建議，由于商業(yè)保險(xiǎn)不對(duì)先天疾病提供保障，建議家長(zhǎng)在孩子出生后為其購(gòu)買(mǎi)社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)，抵御先天疾病風(fēng)險(xiǎn)。“每年只用交費(fèi)20元，就可獲得最高13萬(wàn)元的保障。”該人士稱(chēng)，社保會(huì)根據(jù)患兒就診醫(yī)院的不同，提供不同比例的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。以三級(jí)醫(yī)院為例，醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用通?？蓤?bào)銷(xiāo)60%，占整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的40%左右，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，可節(jié)省不少孩子看病的開(kāi)銷(xiāo)。

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