中暑算疾病還是意外？中暑后意外事故可獲賠
［編者按］ 市民沈阿姨來電咨詢，她上周在去菜場的路上中暑暈倒，后被送去醫(yī)院診治花去500元，而她有一份意外傷害險，她想知道這種情況保險賠不賠? 中暑究竟算疾病還是意外? 記者從保險公司了解到，每年夏天因為高溫中暑而來申請賠償?shù)陌讣⒉簧?。中暑究竟算是疾病還是意外這點對于保險理賠很重要。 據(jù)介紹，中暑表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的...
市民沈阿姨來電咨詢，她上周在去菜場的路上中暑暈倒，后被送去醫(yī)院診治花去500元，而她有一份意外傷害險，她想知道這種情況保險賠不賠?
中暑究竟算疾病還是意外?
記者從保險公司了解到，每年夏天因為高溫中暑而來申請賠償?shù)陌讣⒉簧?。中暑究竟算是疾病還是意外這點對于保險理賠很重要。
據(jù)介紹，中暑表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的生理反應(yīng)，是一種疾病。通常，顱腦疾病的病人以及體質(zhì)較弱的老人、產(chǎn)婦等容易發(fā)生中暑。既然中暑是一種疾病而非意外傷害事故，那么意外傷害險也就無法直接給予賠償了。
一般而言，對中暑的醫(yī)治歸屬于門(急)診醫(yī)療保險的責(zé)任范疇，而這就需要門(急)診醫(yī)療保險進(jìn)行保障。而個人通常無法投保此類保險，只有團體保險的客戶才能享受，因此要享受這類保障，只能由供職企業(yè)出面投保。實際上，隨著人們對門(急)診醫(yī)療待遇的重視，不少企業(yè)在為員工投保時，已經(jīng)將這一險種納入了保障范圍，只是員工本人可能并不清楚。所以，在職人員應(yīng)對自己所在公司所提供的福利待遇做個詳細(xì)了解。由于保險理賠一般均需要被保險人提出索賠申請后方可處理，因此大家可別錯過了原本能夠享受的保險項目。
中暑后意外事故可以獲賠意外險
雖然意外傷害保險不能對中暑事件本身提供保障，但是由于中暑引起的意外事故是可以獲得賠償?shù)摹１热缭隈R路上由于中暑昏厥后引起的撞傷、扭傷等都可以由意外傷害保險進(jìn)行賠付。
專家稱，若因中暑發(fā)生意外傷害并產(chǎn)生相關(guān)的醫(yī)療費用，一般可以納入附加意外醫(yī)療保險的責(zé)任范圍，意外事故較嚴(yán)重者還可以獲賠殘疾保險金、身故保險金。除了意外事故，中暑后還有一些比較嚴(yán)重的患者必須住院的，對于住院治療的有關(guān)費用，則需要由住院醫(yī)療保險來承擔(dān)。住院醫(yī)療保險一般有津貼型與補償型兩種，前者根據(jù)住院天數(shù)決定賠償金額，而后者則是按比例對醫(yī)療費用進(jìn)行賠償。這兩種產(chǎn)品目前在市場上都有銷售，而且受歡迎程度也很高。需要注意的是，前者可能會遇到住院天數(shù)較短，免賠期較長，從而實際獲賠金額較少的情況，而后者則需要病人提供完整的治療證明、發(fā)票等，否則理賠也無法順利完成。像沈阿姨這種情況，如果只是因為中暑而花去的直接治療費用，那么意外傷害險是不賠的，如果當(dāng)時還伴有其他身體上的傷，那么這部分治療費用是可以獲得賠償?shù)摹?/p>
值得一提的是，今年5月安全監(jiān)管總局職業(yè)安全健康監(jiān)督管理司發(fā)出了有關(guān)《防暑降溫措施管理辦法》的征求意見函，對于中暑是否是工傷的界定有了明確：勞動者因高溫作業(yè)引起中暑的，經(jīng)診斷為職業(yè)病、認(rèn)定為工傷的，享受工傷保險待遇。勞動者因高溫天氣作業(yè)引起中暑的，可以申請工傷認(rèn)定，符合規(guī)定的享受工傷保險待遇。勞動者在工作時間和工作崗位上中暑死亡或中暑后48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視為工傷，享受工傷保險待遇。這樣，高溫作業(yè)中暑的職工也有了更好的保障。
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