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中暑算疾病還是意外？中暑后意外事故可獲賠

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-08-15 11:24 瀏覽：7487 次
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［編者按］ 　　市民沈阿姨來(lái)電咨詢，她上周在去菜場(chǎng)的路上中暑暈倒，后被送去醫(yī)院診治花去500元，而她有一份意外傷害險(xiǎn)，她想知道這種情況保險(xiǎn)賠不賠? 　　中暑究竟算疾病還是意外? 　　記者從保險(xiǎn)公司了解到，每年夏天因?yàn)楦邷刂惺疃鴣?lái)申請(qǐng)賠償?shù)陌讣⒉簧?。中暑究竟算是疾病還是意外這點(diǎn)對(duì)于保險(xiǎn)理賠很重要。 　　據(jù)介紹，中暑表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多為特征的...

　　市民沈阿姨來(lái)電咨詢，她上周在去菜場(chǎng)的路上中暑暈倒，后被送去醫(yī)院診治花去500元，而她有一份意外傷害險(xiǎn)，她想知道這種情況保險(xiǎn)賠不賠?

　　中暑究竟算疾病還是意外?

　　記者從保險(xiǎn)公司了解到，每年夏天因?yàn)楦邷刂惺疃鴣?lái)申請(qǐng)賠償?shù)陌讣⒉簧?。中暑究竟算是疾病還是意外這點(diǎn)對(duì)于保險(xiǎn)理賠很重要。

　　據(jù)介紹，中暑表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多為特征的生理反應(yīng)，是一種疾病。通常，顱腦疾病的病人以及體質(zhì)較弱的老人、產(chǎn)婦等容易發(fā)生中暑。既然中暑是一種疾病而非意外傷害事故，那么意外傷害險(xiǎn)也就無(wú)法直接給予賠償了。

　　一般而言，對(duì)中暑的醫(yī)治歸屬于門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范疇，而這就需要門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行保障。而個(gè)人通常無(wú)法投保此類保險(xiǎn)，只有團(tuán)體保險(xiǎn)的客戶才能享受，因此要享受這類保障，只能由供職企業(yè)出面投保。實(shí)際上，隨著人們對(duì)門(急)診醫(yī)療待遇的重視，不少企業(yè)在為員工投保時(shí)，已經(jīng)將這一險(xiǎn)種納入了保障范圍，只是員工本人可能并不清楚。所以，在職人員應(yīng)對(duì)自己所在公司所提供的福利待遇做個(gè)詳細(xì)了解。由于保險(xiǎn)理賠一般均需要被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)后方可處理，因此大家可別錯(cuò)過(guò)了原本能夠享受的保險(xiǎn)項(xiàng)目。

　　中暑后意外事故可以獲賠意外險(xiǎn)

　　雖然意外傷害保險(xiǎn)不能對(duì)中暑事件本身提供保障，但是由于中暑引起的意外事故是可以獲得賠償?shù)摹１热缭隈R路上由于中暑昏厥后引起的撞傷、扭傷等都可以由意外傷害保險(xiǎn)進(jìn)行賠付。

　　專家稱，若因中暑發(fā)生意外傷害并產(chǎn)生相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，一般可以納入附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍，意外事故較嚴(yán)重者還可以獲賠殘疾保險(xiǎn)金、身故保險(xiǎn)金。除了意外事故，中暑后還有一些比較嚴(yán)重的患者必須住院的，對(duì)于住院治療的有關(guān)費(fèi)用，則需要由住院醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)承擔(dān)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般有津貼型與補(bǔ)償型兩種，前者根據(jù)住院天數(shù)決定賠償金額，而后者則是按比例對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠償。這兩種產(chǎn)品目前在市場(chǎng)上都有銷售，而且受歡迎程度也很高。需要注意的是，前者可能會(huì)遇到住院天數(shù)較短，免賠期較長(zhǎng)，從而實(shí)際獲賠金額較少的情況，而后者則需要病人提供完整的治療證明、發(fā)票等，否則理賠也無(wú)法順利完成。像沈阿姨這種情況，如果只是因?yàn)橹惺疃ㄈサ闹苯又委熧M(fèi)用，那么意外傷害險(xiǎn)是不賠的，如果當(dāng)時(shí)還伴有其他身體上的傷，那么這部分治療費(fèi)用是可以獲得賠償?shù)摹?/p>

　　值得一提的是，今年5月安全監(jiān)管總局職業(yè)安全健康監(jiān)督管理司發(fā)出了有關(guān)《防暑降溫措施管理辦法》的征求意見函，對(duì)于中暑是否是工傷的界定有了明確：勞動(dòng)者因高溫作業(yè)引起中暑的，經(jīng)診斷為職業(yè)病、認(rèn)定為工傷的，享受工傷保險(xiǎn)待遇。勞動(dòng)者因高溫天氣作業(yè)引起中暑的，可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定，符合規(guī)定的享受工傷保險(xiǎn)待遇。勞動(dòng)者在工作時(shí)間和工作崗位上中暑死亡或中暑后48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視為工傷，享受工傷保險(xiǎn)待遇。這樣，高溫作業(yè)中暑的職工也有了更好的保障。

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