血友病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等16病種門診可醫(yī)保報(bào)銷
［編者按］ 從本月開(kāi)始，16種疾病納入城鎮(zhèn)醫(yī)保門診重癥(慢性)病報(bào)銷范圍。昨日，武漢市人社局召開(kāi)會(huì)議宣布了相關(guān)病種報(bào)銷比例和申報(bào)辦法。至此，該市城鎮(zhèn)醫(yī)保門診治療部分重癥及慢性病病種達(dá)到26種。 此次新納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥(慢性)疾病范圍共有16種疾病，分別為：肝移植術(shù)后抗排異、慢性腎衰竭(尿毒癥前期)、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性阻塞性肺疾病級(jí)及以上、慢性肺源...
從本月開(kāi)始，16種疾病納入城鎮(zhèn)醫(yī)保門診重癥(慢性)病報(bào)銷范圍。昨日，武漢市人社局召開(kāi)會(huì)議宣布了相關(guān)病種報(bào)銷比例和申報(bào)辦法。至此，該市城鎮(zhèn)醫(yī)保門診治療部分重癥及慢性病病種達(dá)到26種。
此次新納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥(慢性)疾病范圍共有16種疾病，分別為：肝移植術(shù)后抗排異、慢性腎衰竭(尿毒癥前期)、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性阻塞性肺疾病級(jí)及以上、慢性肺源性心臟病(達(dá)到肺、心功能失代償期的) 、甲狀腺功能亢進(jìn)(發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的)、血友病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(X線檢查關(guān)節(jié)病變期及以上的)、系統(tǒng)性硬化病(達(dá)到皮膚病變硬化期或萎縮期的)、強(qiáng)直性脊柱炎(出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的)、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、兒童孤獨(dú)癥、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯(伴有精神障礙的)。
新增門診重癥(慢性)疾病名稱均源自人民衛(wèi)生出版社的最新版《全國(guó)高等學(xué)校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第七輪規(guī)劃教材》，疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)遵循該教材規(guī)定。
10種重癥報(bào)銷比例普提40%
此前，按武漢市政策，醫(yī)保門診報(bào)銷的重癥疾病只有10種：高血壓三期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一的)、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一的)、重癥精神病(包括精神分裂癥、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神病)、惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎功能衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排異、慢性重癥肝炎肝硬變、帕金森綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血等疾病。
這10種城鎮(zhèn)醫(yī)保部分門診重癥(慢性)疾病的支付限額，平均增幅約40%。增幅最大的是重癥精神病，報(bào)銷比例翻番，以前職工醫(yī)保重癥精神病年度最高報(bào)銷2500元，居民醫(yī)保最高報(bào)銷2000元，提高后，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保治療重癥精神病年度最高分別可報(bào)銷5000元和4000元。
大學(xué)生居民醫(yī)保門診重癥(慢性)疾病種類和統(tǒng)籌基金年度支付限額執(zhí)行有關(guān)居民醫(yī)保的政策規(guī)定，統(tǒng)籌基金支付比例為70%。
患多種病可提高報(bào)銷額度
同時(shí)患有兩種及以上門診重癥(慢性)疾病的，支付限額由兩部分合并構(gòu)成，由患者從所患疾病中自行選擇一個(gè)疾病的支付限額，其他每增加一個(gè)疾病，支付限額增加2000元，直至年度最高支付限額。
比如，如果一位居民患上了糖尿病，同時(shí)又患上高血壓。這位居民在看病報(bào)銷時(shí)可以選擇糖尿病最高按年度7000元的支付限額報(bào)銷，同時(shí)高血壓門診治療費(fèi)用可報(bào)銷2000元。
另悉，惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎功能衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排異、 肝移植術(shù)后抗排異四個(gè)病種職工醫(yī)保年度最高可報(bào)銷54萬(wàn)元(與住院、門診緊急搶救合并計(jì)算)，居民醫(yī)保最高可報(bào)銷13萬(wàn)元。
具體病種和支付比例，市民可登錄武漢市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站查詢，也可撥打12333專線電話咨詢，還可到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。
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