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先天性心臟病人買重疾險 騙保還是被騙保？

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-12-11 16:15 瀏覽：6932 次
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［編者按］ 　　“患先天性心臟病不能買保險，我不清楚，賣保險的業(yè)務(wù)員難道也不清楚?”日前，市民郭女士向本報投訴，稱太平洋人壽保險公司的一名保險代理員在明知道她患有心臟病并動過手術(shù)的情況下，仍然勸她購買重大疾病保險，導(dǎo)致她損失了數(shù)千元的保險費。 　　事發(fā) 　　心臟手術(shù)后鄰居“勸”她買保險 　　據(jù)郭女士介紹，因為患有先天性心臟病，她曾動...

　　“患先天性心臟病不能買保險，我不清楚，賣保險的業(yè)務(wù)員難道也不清楚?”日前，市民郭女士向本報投訴，稱太平洋人壽保險公司的一名保險代理員在明知道她患有心臟病并動過手術(shù)的情況下，仍然勸她購買重大疾病保險，導(dǎo)致她損失了數(shù)千元的保險費。

　　事發(fā)

　　心臟手術(shù)后鄰居“勸”她買保險

　　據(jù)郭女士介紹，因為患有先天性心臟病，她曾動過一次心臟大手術(shù)。2010年6月時，當(dāng)時住在她家對門的鄰居李芬(化名)在做保險銷售，曾多次找到她，并勸她購買保險。郭女士稱，李芬當(dāng)時向她推薦的險種是35種重大疾病保險。

　　李芬稱，對于沒有醫(yī)療保險的郭女士來說，只要保了險，以后再動心臟手術(shù)，就可以用保險金來支付醫(yī)療費了。而且就算是不動手術(shù)，15年后還可以分紅。

　　郭女士告訴沈陽晚報記者，她曾把自己動過手術(shù)的事情告訴過李芬，并擔(dān)心保險公司不會接受她的投保。但李芬告訴她，由于郭女士當(dāng)年只有49歲，而且保額沒有超過35萬元，因此投保是可以不用體檢的。此外，因為郭女士上一次動手術(shù)時，用的不是身份證上的名字，因此也不用擔(dān)心保險公司查到記錄。就這樣，在李芬的多次“勸說”下，郭女士簽署了保險協(xié)議，并連續(xù)交了2年的保費，總計6280元。

　　期間

　　退保時只拿到兩成多保費

　　雖說已經(jīng)交了2年的保險費，但郭女士一直擔(dān)心一旦自己生病，保險公司不會輕易理賠。于是，她又向一名從事保險行業(yè)的親屬進(jìn)行了咨詢。這一咨詢，可把郭女士急壞了。原來，她的親屬告訴她，雖然保險公司查不到她此前動手術(shù)的記錄，但是由于郭女士患的是先天性心臟病，根據(jù)保險條款，保險公司完全可以拒絕理賠，而且所交的保費還不會全額退回。

　　當(dāng)?shù)弥坏谋ＹM將“肉包子打狗一去無回”后，郭女士決定退保。2012年8月20日，她到太平洋人壽保險公司辦理了退保手續(xù)，工作人員告訴她，雖然交的保費是六千多元，但是因為提前退保，只能給她退回1500元的保費。

　　原本，郭女士打算自認(rèn)倒霉，畢竟是因為自己想占便宜，所以才損失了錢財。但不久前，她了解到，保險銷售員每銷售一筆保險，都能獲得非常豐厚的傭金，之所以自己只退回了1500元錢，是因為大部分保費都成了李芬的傭金。對此，郭女士感到非常氣憤，因為她覺得自己不清楚保險條款有情可原，但李芬作為保險代理人，應(yīng)該非常清楚，自己的情況是不能保險的，但李芬不但沒有如實告知，而且還多次勸郭女士買保險，目的就是為了從郭女士身上賺取傭金。郭女士認(rèn)為，自己是被騙買了保險，所以保險公司必須全額退還保費。

　　結(jié)局

　　還2000元是“人性化關(guān)懷”

　　10月末，沈陽晚報記者與郭女士一起來到了太平洋人壽保險公司沈陽中心支公司(下簡稱太平洋人壽)。太平洋人壽的工作人員告訴記者，李芬并不是太平洋人壽的員工，而是太平洋人壽的一名保險代理員，她并不在太平洋人壽領(lǐng)取工資，只是通過銷售保險賺取傭金。此外，李芬已經(jīng)不在太平洋人壽工作。對于郭女士的遭遇，太平洋人壽將進(jìn)行調(diào)查，并會把最終結(jié)果向沈陽晚報記者反饋。

　　此后，記者曾電話聯(lián)系到李芬。但李芬表示，自己與郭女士并不熟，而且是郭女士自己找到她要求買保險。在簽署保險合同前，她并不知道郭女士曾動過心臟手術(shù)，而且患有先天性心臟病。

　　12月10日，記者從郭女士那里了解到，由于她已經(jīng)辦理了退保手續(xù)，太平洋保險公司并沒有全額退還保費，而只給了她2000元錢。當(dāng)天下午，記者從太平洋人壽一位相關(guān)負(fù)責(zé)人那里了解到，保險公司之所以支付給郭女士2000元錢，并不是因為保險公司在她投保的程序上有問題而做出的賠償，而是考慮到郭女士的實際困難，對她的一種“人性化關(guān)懷”。

　　那位負(fù)責(zé)人還告訴記者，經(jīng)過保險公司的調(diào)查，沒有辦法確認(rèn)是保險代理人欺騙客戶投保，還是客戶欺騙保險公司，帶病投保。

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