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先天性心臟病人買重疾險(xiǎn) 騙保還是被騙保？

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-12-11 16:15 瀏覽：6784 次
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［編者按］ 　　“患先天性心臟病不能買保險(xiǎn)，我不清楚，賣保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員難道也不清楚?”日前，市民郭女士向本報(bào)投訴，稱太平洋人壽保險(xiǎn)公司的一名保險(xiǎn)代理員在明知道她患有心臟病并動(dòng)過手術(shù)的情況下，仍然勸她購買重大疾病保險(xiǎn)，導(dǎo)致她損失了數(shù)千元的保險(xiǎn)費(fèi)。 　　事發(fā) 　　心臟手術(shù)后鄰居“勸”她買保險(xiǎn) 　　據(jù)郭女士介紹，因?yàn)榛加邢忍煨孕呐K病，她曾動(dòng)...

　　“患先天性心臟病不能買保險(xiǎn)，我不清楚，賣保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員難道也不清楚?”日前，市民郭女士向本報(bào)投訴，稱太平洋人壽保險(xiǎn)公司的一名保險(xiǎn)代理員在明知道她患有心臟病并動(dòng)過手術(shù)的情況下，仍然勸她購買重大疾病保險(xiǎn)，導(dǎo)致她損失了數(shù)千元的保險(xiǎn)費(fèi)。

　　事發(fā)

　　心臟手術(shù)后鄰居“勸”她買保險(xiǎn)

　　據(jù)郭女士介紹，因?yàn)榛加邢忍煨孕呐K病，她曾動(dòng)過一次心臟大手術(shù)。2010年6月時(shí)，當(dāng)時(shí)住在她家對(duì)門的鄰居李芬(化名)在做保險(xiǎn)銷售，曾多次找到她，并勸她購買保險(xiǎn)。郭女士稱，李芬當(dāng)時(shí)向她推薦的險(xiǎn)種是35種重大疾病保險(xiǎn)。

　　李芬稱，對(duì)于沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的郭女士來說，只要保了險(xiǎn)，以后再動(dòng)心臟手術(shù)，就可以用保險(xiǎn)金來支付醫(yī)療費(fèi)了。而且就算是不動(dòng)手術(shù)，15年后還可以分紅。

　　郭女士告訴沈陽晚報(bào)記者，她曾把自己動(dòng)過手術(shù)的事情告訴過李芬，并擔(dān)心保險(xiǎn)公司不會(huì)接受她的投保。但李芬告訴她，由于郭女士當(dāng)年只有49歲，而且保額沒有超過35萬元，因此投保是可以不用體檢的。此外，因?yàn)楣可弦淮蝿?dòng)手術(shù)時(shí)，用的不是身份證上的名字，因此也不用擔(dān)心保險(xiǎn)公司查到記錄。就這樣，在李芬的多次“勸說”下，郭女士簽署了保險(xiǎn)協(xié)議，并連續(xù)交了2年的保費(fèi)，總計(jì)6280元。

　　期間

　　退保時(shí)只拿到兩成多保費(fèi)

　　雖說已經(jīng)交了2年的保險(xiǎn)費(fèi)，但郭女士一直擔(dān)心一旦自己生病，保險(xiǎn)公司不會(huì)輕易理賠。于是，她又向一名從事保險(xiǎn)行業(yè)的親屬進(jìn)行了咨詢。這一咨詢，可把郭女士急壞了。原來，她的親屬告訴她，雖然保險(xiǎn)公司查不到她此前動(dòng)手術(shù)的記錄，但是由于郭女士患的是先天性心臟病，根據(jù)保險(xiǎn)條款，保險(xiǎn)公司完全可以拒絕理賠，而且所交的保費(fèi)還不會(huì)全額退回。

　　當(dāng)?shù)弥坏谋ＹM(fèi)將“肉包子打狗一去無回”后，郭女士決定退保。2012年8月20日，她到太平洋人壽保險(xiǎn)公司辦理了退保手續(xù)，工作人員告訴她，雖然交的保費(fèi)是六千多元，但是因?yàn)樘崆巴吮＃荒芙o她退回1500元的保費(fèi)。

　　原本，郭女士打算自認(rèn)倒霉，畢竟是因?yàn)樽约合胝急阋?，所以才損失了錢財(cái)。但不久前，她了解到，保險(xiǎn)銷售員每銷售一筆保險(xiǎn)，都能獲得非常豐厚的傭金，之所以自己只退回了1500元錢，是因?yàn)榇蟛糠直ＹM(fèi)都成了李芬的傭金。對(duì)此，郭女士感到非常氣憤，因?yàn)樗X得自己不清楚保險(xiǎn)條款有情可原，但李芬作為保險(xiǎn)代理人，應(yīng)該非常清楚，自己的情況是不能保險(xiǎn)的，但李芬不但沒有如實(shí)告知，而且還多次勸郭女士買保險(xiǎn)，目的就是為了從郭女士身上賺取傭金。郭女士認(rèn)為，自己是被騙買了保險(xiǎn)，所以保險(xiǎn)公司必須全額退還保費(fèi)。

　　結(jié)局

　　還2000元是“人性化關(guān)懷”

　　10月末，沈陽晚報(bào)記者與郭女士一起來到了太平洋人壽保險(xiǎn)公司沈陽中心支公司(下簡稱太平洋人壽)。太平洋人壽的工作人員告訴記者，李芬并不是太平洋人壽的員工，而是太平洋人壽的一名保險(xiǎn)代理員，她并不在太平洋人壽領(lǐng)取工資，只是通過銷售保險(xiǎn)賺取傭金。此外，李芬已經(jīng)不在太平洋人壽工作。對(duì)于郭女士的遭遇，太平洋人壽將進(jìn)行調(diào)查，并會(huì)把最終結(jié)果向沈陽晚報(bào)記者反饋。

　　此后，記者曾電話聯(lián)系到李芬。但李芬表示，自己與郭女士并不熟，而且是郭女士自己找到她要求買保險(xiǎn)。在簽署保險(xiǎn)合同前，她并不知道郭女士曾動(dòng)過心臟手術(shù)，而且患有先天性心臟病。

　　12月10日，記者從郭女士那里了解到，由于她已經(jīng)辦理了退保手續(xù)，太平洋保險(xiǎn)公司并沒有全額退還保費(fèi)，而只給了她2000元錢。當(dāng)天下午，記者從太平洋人壽一位相關(guān)負(fù)責(zé)人那里了解到，保險(xiǎn)公司之所以支付給郭女士2000元錢，并不是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司在她投保的程序上有問題而做出的賠償，而是考慮到郭女士的實(shí)際困難，對(duì)她的一種“人性化關(guān)懷”。

　　那位負(fù)責(zé)人還告訴記者，經(jīng)過保險(xiǎn)公司的調(diào)查，沒有辦法確認(rèn)是保險(xiǎn)代理人欺騙客戶投保，還是客戶欺騙保險(xiǎn)公司，帶病投保。

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