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上海擬提高醫(yī)保最高限額 完善按病種付費(fèi)辦法

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2013-01-28 10:51 瀏覽：6603 次
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［編者按］ 　　今年上海將繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。昨日，2013年上海衛(wèi)生工作會(huì)議召開(kāi)，市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光提到，2013年將繼續(xù)推進(jìn)郊區(qū)4家新建三級(jí)醫(yī)院的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，全面推進(jìn)各區(qū)縣家庭醫(yī)生制度構(gòu)建，深入開(kāi)展家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式與服務(wù)模式改革。 　　建立公立醫(yī)院評(píng)價(jià)體系 　　會(huì)議透露：今年將以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為突破口，繼續(xù)推進(jìn)郊區(qū)4家新建三級(jí)醫(yī)院的公立醫(yī)院改...

　　今年上海將繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。昨日，2013年上海衛(wèi)生工作會(huì)議召開(kāi)，市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光提到，2013年將繼續(xù)推進(jìn)郊區(qū)4家新建三級(jí)醫(yī)院的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，全面推進(jìn)各區(qū)縣家庭醫(yī)生制度構(gòu)建，深入開(kāi)展家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式與服務(wù)模式改革。

　　建立公立醫(yī)院評(píng)價(jià)體系

　　會(huì)議透露：今年將以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為突破口，繼續(xù)推進(jìn)郊區(qū)4家新建三級(jí)醫(yī)院的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，同時(shí)推進(jìn)區(qū)縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。推動(dòng)投入機(jī)制、監(jiān)管評(píng)價(jià)機(jī)制、薪酬分配機(jī)制、藥品供應(yīng)保障機(jī)制、醫(yī)保支付機(jī)制等一攬子綜合改革，形成公立醫(yī)院運(yùn)行的新機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)行情況的考核評(píng)價(jià)，建立以公益性為核心，以服務(wù)效率、合理控費(fèi)等內(nèi)容為重點(diǎn)的公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)體系。

　　從2011年起，上海在10個(gè)區(qū)縣試點(diǎn)家庭醫(yī)生制度，今年將在全市各區(qū)縣推廣，家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式與服務(wù)模式也將進(jìn)行改革。今年還將在全市積極探索構(gòu)建社區(qū)首診、分級(jí)診療服務(wù)模式，暢通與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)居民優(yōu)先利用家庭醫(yī)生診療服務(wù)，探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)院協(xié)同服務(wù)模式。

　　在鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦醫(yī)方面，今年將制定出臺(tái)進(jìn)一步促進(jìn)本市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的配套政策，優(yōu)化審批流程;要以上海國(guó)際醫(yī)學(xué)園(浦東新區(qū))、上海新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)中心(閔行區(qū))為主要平臺(tái)，大力發(fā)展高端醫(yī)療。積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本參與資源相對(duì)薄弱區(qū)域和老年護(hù)理、康復(fù)、精神衛(wèi)生等專(zhuān)科領(lǐng)域建設(shè)。

　　完善按病種付費(fèi)的辦法

　　醫(yī)保政策一直是市民關(guān)注的一項(xiàng)熱點(diǎn)。2012年4月起，上海對(duì)城保門(mén)診醫(yī)保待遇作出重大調(diào)整，簡(jiǎn)化參保人群分類(lèi)，同時(shí)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例。同時(shí)，“鎮(zhèn)保”醫(yī)保最高支付限額提高到28萬(wàn)元，超過(guò)部分仍可報(bào)銷(xiāo)80%，與城保待遇相一致。

　　昨日，上海市人社局負(fù)責(zé)人在會(huì)議上透露：上海今年起將進(jìn)一步完善醫(yī)保制度體系，擬再次按社會(huì)職工平均工資的6倍提高職工醫(yī)保、小城鎮(zhèn)醫(yī)保的最高支付限額，研究提出單位繳費(fèi)部分計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)標(biāo)準(zhǔn)的工作建議，同時(shí)研究上海職工醫(yī)保等各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

　　此外，2013年將同時(shí)完善部分疾病按病種付費(fèi)的方法，啟動(dòng)按績(jī)效付費(fèi)，比如對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的手術(shù)按輕重大小進(jìn)行考核;結(jié)合上海家庭醫(yī)生制改革，研究對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按簽約病人數(shù)量給予相應(yīng)醫(yī)保支持的機(jī)制。

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