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環(huán)衛(wèi)工人身意外綜合保險案例

來源：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：1611 次

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［編者按］環(huán)衛(wèi)處作為投保人為俞某等多名保潔人員在被告保險公司投保了人身意外綜合保險，保險金額為60000元，保險期限一年。

　　原告父親俞某系環(huán)衛(wèi)處的保潔人員。2007年6月16日，環(huán)衛(wèi)處作為投保人為俞某等多名保潔人員在被告保險公司投保了人身意外綜合保險，保險金額為60000元，保險期限一年。

　　2007年11月21日早晨7時左右，俞某在街道清掃垃圾時，其站在垃圾池邊緣(距離地面高度約30厘米)用锨將池中垃圾往垃圾運輸車中清理過程中意外仰面摔倒，頭部跌撞至地面上，當即頭部有血跡出現(xiàn)且不能言語。駕駛員隨即撥打了急救電話，不久醫(yī)生趕到現(xiàn)場，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)俞某頭部有外傷且出血并臨床診斷俞某已死亡。當天下午，被告獲悉后派員并委托相關(guān)部門到原告處，要求對俞某尸體進行解剖以便確定死因，但遭原告方拒絕。次日，原告方將俞某尸體火化。后因被告拒絕向原告賠付6萬元人身意外傷害保險金，原告訴之法院。

　　[評析]

　　本案在審理中，存在兩種意見第一種意見認為，原告未提供俞某是意外死亡的醫(yī)學證明材料，就不能排除俞某因其自身疾病突發(fā)導致死亡的可能性，且原告拒絕法醫(yī)學檢驗，導致俞某死因無法確定，故原告應承擔舉證不能的法律后果，根據(jù)保險合同約定的責任免除條款內(nèi)容，被告不應承擔賠付責任，應判決駁回原告訴訟請求。第二種意見認為，被保險人俞某在清掃垃圾時意外摔倒致頭部損傷而死亡，應屬于意外死亡，且在保險期限內(nèi)發(fā)生的保險事故，故被告應按合同約定承擔賠付責任。

　　筆者同意第二種意見。其主要理由是俞某的死亡應屬于意外死亡，符合保險合同中約定的意外傷害的定義內(nèi)容，即是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。首先，從俞某的死亡過程看，其是站在離地面30厘米左右高的垃圾池邊緣用锨將池中垃圾往垃圾運輸車中清理過程中意外仰面摔倒，頭部跌撞至地面上，導致頭部外傷、出血以致死亡。俞某從摔倒到死亡，時間較為短暫，還沒來得及搶救，其便死亡。

　　從醫(yī)學常規(guī)上分析，當人的頭部與外部硬器突然撞擊時，可以導致人腦部受傷而意外死亡。其次，從俞某生前從事的職業(yè)看，俞某系保潔人員，其生前一直長期在從事體力勞動，即使在其死亡前夕，還在從事垃圾清理活動。如果其真患有某種內(nèi)在的疾病，勢必會影響其保潔工作能力，而事實上俞某在死亡前并未中止過保潔工作，由此也可以推定其身體狀況應當是健康的。

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