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中民理賠案例：意外弄傷手 獲醫(yī)療補(bǔ)償1839.45元

來(lái)源：中民 發(fā)布時(shí)間：2013-12-27 14:10 瀏覽：4111 次
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［編者按］ 　　被保險(xiǎn)人：楊女士，2013年10月23日在中民購(gòu)買人保壽險(xiǎn)慧選意外心安保障計(jì)劃產(chǎn)品，包含意外傷害、意外醫(yī)療、交通工具意外傷害等保障。 　　事故簡(jiǎn)述： 　　2013年11月5日，楊女士在工作中被機(jī)器弄傷手，前往醫(yī)院門診進(jìn)行縫針、拍片等診治。中民的客服人員在當(dāng)天接到被保險(xiǎn)人的報(bào)案，隨后理賠專員也電話與被保險(xiǎn)人的同事聯(lián)系了解更詳細(xì)的事故情況，并口頭簡(jiǎn)要告知治療中需注意的事項(xiàng)及索...

　　被保險(xiǎn)人：楊女士，2013年10月23日在中民購(gòu)買人保壽險(xiǎn)慧選意外心安保障計(jì)劃產(chǎn)品，包含意外傷害、意外醫(yī)療、交通工具意外傷害等保障。

　　事故簡(jiǎn)述：

　　2013年11月5日，楊女士在工作中被機(jī)器弄傷手，前往醫(yī)院門診進(jìn)行縫針、拍片等診治。中民的客服人員在當(dāng)天接到被保險(xiǎn)人的報(bào)案，隨后理賠專員也電話與被保險(xiǎn)人的同事聯(lián)系了解更詳細(xì)的事故情況，并口頭簡(jiǎn)要告知治療中需注意的事項(xiàng)及索賠資料的準(zhǔn)備，而后也通過(guò)短信和郵件的方式提供更詳細(xì)的索賠資料要求及有關(guān)表格。

　　2013年11月21日，楊女士在進(jìn)行了一段時(shí)間的復(fù)診與換藥后結(jié)束治療并寄來(lái)理賠申請(qǐng)材料。經(jīng)理賠專員初步審核資料發(fā)現(xiàn)還缺少一份有工作單位蓋章的意外事故證明，由于被保險(xiǎn)人較為著急，因此為節(jié)省審核時(shí)間，理賠專員建議被保險(xiǎn)人自行將補(bǔ)充的資料寄給人保人壽公司，同時(shí)已收到的資料也會(huì)在當(dāng)天轉(zhuǎn)寄給人保人壽公司以縮短資料流轉(zhuǎn)的時(shí)間。

　　2013年12月6日，人保人壽公司人員告知已收到楊女士補(bǔ)充的索賠資料，可以進(jìn)入理賠審核階段。

　　2013年12月18日，人保人壽作出結(jié)案賠付通知，扣除非醫(yī)保賠付范圍的費(fèi)用后，楊女士最終獲賠意外醫(yī)療補(bǔ)償1839.45元。

　　理賠小提醒：

　　如果被保險(xiǎn)人是在工作或者公司、機(jī)構(gòu)團(tuán)體組織的活動(dòng)中發(fā)生保險(xiǎn)事故，為保證保險(xiǎn)事故的真實(shí)性及有利于理賠審核中可能開展的調(diào)查，會(huì)要求提供一份由該機(jī)構(gòu)蓋章或出具的事故說(shuō)明，說(shuō)明中應(yīng)當(dāng)寫明出險(xiǎn)人的身份信息及事故發(fā)生日期、地點(diǎn)，原因等。 

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