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中民理賠案例:意外弄傷手 獲醫(yī)療補償1839.45元

來源:中民 發(fā)布時間:2013-12-27 14:10 瀏覽:4337 次
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[編者按]   被保險人:楊女士,2013年10月23日在中民購買人保壽險慧選意外心安保障計劃產(chǎn)品,包含意外傷害、意外醫(yī)療、交通工具意外傷害等保障。   事故簡述:   2013年11月5日,楊女士在工作中被機器弄傷手,前往醫(yī)院門診進行縫針、拍片等診治。中民的客服人員在當天接到被保險人的報案,隨后理賠專員也電話與被保險人的同事聯(lián)系了解更詳細的事故情況,并口頭簡要告知治療中需注意的事項及索...

  被保險人:楊女士,2013年10月23日在中民購買人保壽險慧選意外心安保障計劃產(chǎn)品,包含意外傷害、意外醫(yī)療、交通工具意外傷害等保障。

  事故簡述:

  2013年11月5日,楊女士在工作中被機器弄傷手,前往醫(yī)院門診進行縫針、拍片等診治。中民的客服人員在當天接到被保險人的報案,隨后理賠專員也電話與被保險人的同事聯(lián)系了解更詳細的事故情況,并口頭簡要告知治療中需注意的事項及索賠資料的準備,而后也通過短信和郵件的方式提供更詳細的索賠資料要求及有關表格。

  2013年11月21日,楊女士在進行了一段時間的復診與換藥后結束治療并寄來理賠申請材料。經(jīng)理賠專員初步審核資料發(fā)現(xiàn)還缺少一份有工作單位蓋章的意外事故證明,由于被保險人較為著急,因此為節(jié)省審核時間,理賠專員建議被保險人自行將補充的資料寄給人保人壽公司,同時已收到的資料也會在當天轉寄給人保人壽公司以縮短資料流轉的時間。

  2013年12月6日,人保人壽公司人員告知已收到楊女士補充的索賠資料,可以進入理賠審核階段。

  2013年12月18日,人保人壽作出結案賠付通知,扣除非醫(yī)保賠付范圍的費用后,楊女士最終獲賠意外醫(yī)療補償1839.45元。

  理賠小提醒:

  如果被保險人是在工作或者公司、機構團體組織的活動中發(fā)生保險事故,為保證保險事故的真實性及有利于理賠審核中可能開展的調(diào)查,會要求提供一份由該機構蓋章或出具的事故說明,說明中應當寫明出險人的身份信息及事故發(fā)生日期、地點,原因等。 

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