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健康險購買知識:健康險如何理賠

來源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間:2014-02-22 08:08 瀏覽:3857 次
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[編者按]   從理賠給付的角度看,各保險公司一般開辦的健康險主要有醫(yī)療費用報銷型和醫(yī)療補貼型兩類。由于這兩類險種的保險責任和理賠給付方式不同,因此,客戶出險后來保險公司辦理賠給付應(yīng)該注意的問題也有區(qū)別:醫(yī)療費用報銷型:即是指對實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用按條款約定進行的理算賠付,如太平洋保險公司的附加(98)住院醫(yī)療,首先需要提供齊全必要的單證:原始病歷、出院小結(jié)、住院發(fā)票收據(jù)、住院費用清單(包括用藥清單和其他...

  從理賠給付的角度看,各保險公司一般開辦的健康險主要有醫(yī)療費用報銷型和醫(yī)療補貼型兩類。由于這兩類險種的保險責任和理賠給付方式不同,因此,客戶出險后來保險公司辦理賠給付應(yīng)該注意的問題也有區(qū)別:醫(yī)療費用報銷型:即是指對實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用按條款約定進行的理算賠付,如太平洋保險公司的附加(98)住院醫(yī)療,首先需要提供齊全必要的單證:原始病歷、出院小結(jié)、住院發(fā)票收據(jù)、住院費用清單(包括用藥清單和其他治療費用清單)、保險單原件、身份證明。

  此外,醫(yī)療費用報銷型的保險理賠給付是補償型保險給付,如被保險人在申請理賠前,已在單位或其他保險公司報銷了部分醫(yī)療費用,那么,已報銷費用在理算時就予剔除。

  醫(yī)療補貼型:是指對產(chǎn)生的醫(yī)療事實給予一定金額的補貼,不受實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用限制,如太平洋人壽保險公司的附加(98)住院補賠、終身住院補貼,此兩個險種均是按實際住院天數(shù)進行賠付。理賠時除需要提供必要的單證外,每日住院的事實必須清楚,如在住院期間私自外出、或治療已經(jīng)結(jié)束而不出院的,在理賠時不能認可。

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