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健康險購買知識：健康險如何理賠

來源：互聯(lián)網發(fā)布時間：2014-02-22 08:08 瀏覽：3643 次

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［編者按］　　從理賠給付的角度看，各保險公司一般開辦的健康險主要有醫(yī)療費用報銷型和醫(yī)療補貼型兩類。由于這兩類險種的保險責任和理賠給付方式不同，因此，客戶出險后來保險公司辦理賠給付應該注意的問題也有區(qū)別：醫(yī)療費用報銷型：即是指對實際產生的醫(yī)療費用按條款約定進行的理算賠付，如太平洋保險公司的附加(98)住院醫(yī)療，首先需要提供齊全必要的單證：原始病歷、出院小結、住院發(fā)票收據、住院費用清單(包括用藥清單和其他...

　　從理賠給付的角度看，各保險公司一般開辦的健康險主要有醫(yī)療費用報銷型和醫(yī)療補貼型兩類。由于這兩類險種的保險責任和理賠給付方式不同，因此，客戶出險后來保險公司辦理賠給付應該注意的問題也有區(qū)別：醫(yī)療費用報銷型：即是指對實際產生的醫(yī)療費用按條款約定進行的理算賠付，如太平洋保險公司的附加(98)住院醫(yī)療，首先需要提供齊全必要的單證：原始病歷、出院小結、住院發(fā)票收據、住院費用清單(包括用藥清單和其他治療費用清單)、保險單原件、身份證明。

　　此外，醫(yī)療費用報銷型的保險理賠給付是補償型保險給付，如被保險人在申請理賠前，已在單位或其他保險公司報銷了部分醫(yī)療費用，那么，已報銷費用在理算時就予剔除。

　　醫(yī)療補貼型：是指對產生的醫(yī)療事實給予一定金額的補貼，不受實際產生的醫(yī)療費用限制，如太平洋人壽保險公司的附加(98)住院補賠、終身住院補貼，此兩個險種均是按實際住院天數進行賠付。理賠時除需要提供必要的單證外，每日住院的事實必須清楚，如在住院期間私自外出、或治療已經結束而不出院的，在理賠時不能認可。

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