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大學生勸架反被誤傷 保險公司拒賠
[編者按] 大專生小張在一次勸架時被人捅傷大腿,落下了殘疾。家長持著他的“學生保險卡”要求某財險公司賠償,卻遭到拒絕,理由是免責條款有規(guī)定:依法應有第三人賠償?shù)馁M用,本公司不負給付保險金責任。昨日下午,武侯區(qū)人民法院開庭審理了此案。 勸架被劃傷 保險公司拒賠 2007年9月22日晚,罪犯吳元(已判刑)在犀浦鎮(zhèn)一咖啡屋玩耍時,看見前女友和一名男子擁抱在一...
大專生小張在一次勸架時被人捅傷大腿,落下了殘疾。家長持著他的“學生保險卡”要求某財險公司賠償,卻遭到拒絕,理由是免責條款有規(guī)定:依法應有第三人賠償?shù)馁M用,本公司不負給付保險金責任。昨日下午,武侯區(qū)人民法院開庭審理了此案。
勸架被劃傷 保險公司拒賠
2007年9月22日晚,罪犯吳元(已判刑)在犀浦鎮(zhèn)一咖啡屋玩耍時,看見前女友和一名男子擁抱在一起。吳元用刀將男子右腿、臉部劃傷。男子的同學小張上前勸阻,也被對方用刀劃傷大腿。經(jīng)法醫(yī)及司法鑒定中心評定,小張傷殘等級為9級。他的醫(yī)療費用花了83835.92元。2008年9月9日,小張依據(jù)入學時購買的學生平安保險合同,要求某財險公司支付殘疾保險金4千元及醫(yī)療保險金6萬元,但對方出具《拒絕給付保險金通知書》,申明對此案例免責。
保險卡不“保險” 家屬起訴
財險公司理賠員稱,保險合同第4條“責任免除”14款規(guī)定:“被保險人支出的醫(yī)療、醫(yī)藥費用中依法應有第三人承擔的部分,本公司不負給付保險金責任。”換句話說,小張的醫(yī)療費應該由吳元承擔,財險公司沒有責任。
拿著兒子的“學生保險卡”,張先生夫婦氣憤地說,“買了保險得不到賠償,那買來干什么!”隨后張先生將該財險公司告上了法院。
被告代理人:誤會,該賠
“是應該賠的,但吳元必須作為第3人出庭。”昨日下午開庭前,財險公司代理人張弛對記者說。張弛是被告公司法律事務科工作人員,他認為,雙方之所以鬧上法庭,是公司理賠員對保險條款法律認識不夠造成的誤會。他說,財險公司給付賠償后,會行使“代為追償權”,要求吳元向財險公司做出賠償。
“你的要求根本與《保險法》相違背!”庭審中,原告代理律師陳飛吉駁斥了被告代理人的要求。陳律師說,按《保險法》68條規(guī)定,財險公司即使做出了賠償,也沒有“代為追償權”,要求吳元作為第3人出庭的要求是不合法的。
庭審最后,被告代理人同意賠償。原被告雙方都表示,愿意在一周內就具體賠償金額做出調解。
焦點爭執(zhí)
免責條款與《保險法》相違背
為何財險公司出售給學生的平安保險上,會出現(xiàn)與《保險法》68條相抵觸的免責條款呢?被告代理人張弛就此解釋,所有免責條款都是保監(jiān)會明文規(guī)定的,財險公司無權私自改動。
如果類似小張這樣的案例再出現(xiàn),被保險人能否順利拿到賠償呢?“這我不敢保證。”張弛稱,每位理賠員對法律條款的認識都不一樣,難免會出現(xiàn)這樣的誤會。原告代理律師則認為,財險公司免責條款明顯與法律條款相違背。
焦點法規(guī)
《保險法》68條:人身保險的被保險人因第三者行為發(fā)生死亡、傷殘或疾病等保險事故,保險人向被保險人或受益人給付保險金后,不得享有向第三者追償?shù)臋嗬槐kU人或受益人有權向第三者請求賠償。
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