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大學(xué)生勸架反被誤傷保險(xiǎn)公司拒賠

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2014-03-21 10:36 瀏覽：4343 次

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［編者按］　　大專生小張?jiān)谝淮蝿窦軙r(shí)被人捅傷大腿，落下了殘疾。家長持著他的“學(xué)生保險(xiǎn)卡”要求某財(cái)險(xiǎn)公司賠償，卻遭到拒絕，理由是免責(zé)條款有規(guī)定：依法應(yīng)有第三人賠償?shù)馁M(fèi)用，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。昨日下午，武侯區(qū)人民法院開庭審理了此案。　　勸架被劃傷保險(xiǎn)公司拒賠　　2007年9月22日晚，罪犯吳元(已判刑)在犀浦鎮(zhèn)一咖啡屋玩耍時(shí)，看見前女友和一名男子擁抱在一...

　　大專生小張?jiān)谝淮蝿窦軙r(shí)被人捅傷大腿，落下了殘疾。家長持著他的“學(xué)生保險(xiǎn)卡”要求某財(cái)險(xiǎn)公司賠償，卻遭到拒絕，理由是免責(zé)條款有規(guī)定：依法應(yīng)有第三人賠償?shù)馁M(fèi)用，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。昨日下午，武侯區(qū)人民法院開庭審理了此案。

　　勸架被劃傷保險(xiǎn)公司拒賠

　　2007年9月22日晚，罪犯吳元(已判刑)在犀浦鎮(zhèn)一咖啡屋玩耍時(shí)，看見前女友和一名男子擁抱在一起。吳元用刀將男子右腿、臉部劃傷。男子的同學(xué)小張上前勸阻，也被對方用刀劃傷大腿。經(jīng)法醫(yī)及司法鑒定中心評定，小張傷殘等級為9級。他的醫(yī)療費(fèi)用花了83835.92元。2008年9月9日，小張依據(jù)入學(xué)時(shí)購買的學(xué)生平安保險(xiǎn)合同，要求某財(cái)險(xiǎn)公司支付殘疾保險(xiǎn)金4千元及醫(yī)療保險(xiǎn)金6萬元，但對方出具《拒絕給付保險(xiǎn)金通知書》，申明對此案例免責(zé)。

　　保險(xiǎn)卡不“保險(xiǎn)” 家屬起訴

　　財(cái)險(xiǎn)公司理賠員稱，保險(xiǎn)合同第4條“責(zé)任免除”14款規(guī)定：“被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用中依法應(yīng)有第三人承擔(dān)的部分，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。”換句話說，小張的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)該由吳元承擔(dān)，財(cái)險(xiǎn)公司沒有責(zé)任。

　　拿著兒子的“學(xué)生保險(xiǎn)卡”，張先生夫婦氣憤地說，“買了保險(xiǎn)得不到賠償，那買來干什么!”隨后張先生將該財(cái)險(xiǎn)公司告上了法院。

　　被告代理人：誤會，該賠

　　“是應(yīng)該賠的，但吳元必須作為第3人出庭。”昨日下午開庭前，財(cái)險(xiǎn)公司代理人張弛對記者說。張弛是被告公司法律事務(wù)科工作人員，他認(rèn)為，雙方之所以鬧上法庭，是公司理賠員對保險(xiǎn)條款法律認(rèn)識不夠造成的誤會。他說，財(cái)險(xiǎn)公司給付賠償后，會行使“代為追償權(quán)”，要求吳元向財(cái)險(xiǎn)公司做出賠償。

　　“你的要求根本與《保險(xiǎn)法》相違背!”庭審中，原告代理律師陳飛吉駁斥了被告代理人的要求。陳律師說，按《保險(xiǎn)法》68條規(guī)定，財(cái)險(xiǎn)公司即使做出了賠償，也沒有“代為追償權(quán)”，要求吳元作為第3人出庭的要求是不合法的。

　　庭審最后，被告代理人同意賠償。原被告雙方都表示，愿意在一周內(nèi)就具體賠償金額做出調(diào)解。

　　焦點(diǎn)爭執(zhí)

　　免責(zé)條款與《保險(xiǎn)法》相違背

　　為何財(cái)險(xiǎn)公司出售給學(xué)生的平安保險(xiǎn)上，會出現(xiàn)與《保險(xiǎn)法》68條相抵觸的免責(zé)條款呢?被告代理人張弛就此解釋，所有免責(zé)條款都是保監(jiān)會明文規(guī)定的，財(cái)險(xiǎn)公司無權(quán)私自改動。

　　如果類似小張這樣的案例再出現(xiàn)，被保險(xiǎn)人能否順利拿到賠償呢?“這我不敢保證。”張弛稱，每位理賠員對法律條款的認(rèn)識都不一樣，難免會出現(xiàn)這樣的誤會。原告代理律師則認(rèn)為，財(cái)險(xiǎn)公司免責(zé)條款明顯與法律條款相違背。

　　焦點(diǎn)法規(guī)

　　《保險(xiǎn)法》68條：人身保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因第三者行為發(fā)生死亡、傷殘或疾病等保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金后，不得享有向第三者追償?shù)臋?quán)利，但被保險(xiǎn)人或受益人有權(quán)向第三者請求賠償。

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