東莞大病保險(xiǎn)最高支付限額30萬(wàn)元
［編者按］ 《東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)(試行)辦法》提出，大病保險(xiǎn)堅(jiān)持“全員覆蓋、統(tǒng)籌安排、政府主導(dǎo)、機(jī)制創(chuàng)新”的原則，在充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)保障作用的前提下，不斷延伸基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，提高我市整體醫(yī)療保障水平，切實(shí)解決我市醫(yī)療保障工作的實(shí)際問(wèn)題，建立參保人重大疾病幫扶機(jī)制。 參保人不需另行繳費(fèi) 根據(jù)《辦法》，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為參加我市基本醫(yī)療保...
《東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)(試行)辦法》提出，大病保險(xiǎn)堅(jiān)持“全員覆蓋、統(tǒng)籌安排、政府主導(dǎo)、機(jī)制創(chuàng)新”的原則，在充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)保障作用的前提下，不斷延伸基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，提高我市整體醫(yī)療保障水平，切實(shí)解決我市醫(yī)療保障工作的實(shí)際問(wèn)題，建立參保人重大疾病幫扶機(jī)制。
參保人不需另行繳費(fèi)
根據(jù)《辦法》，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體人員。大病保險(xiǎn)資金直接從基本醫(yī)療保險(xiǎn)上年或歷年結(jié)余基本中劃轉(zhuǎn)，參保單位和參保人不再另行繳費(fèi)。
按照《辦法》要求，大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)上年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收總額的5%。為確保政策的穩(wěn)步實(shí)施，2013年度大病保險(xiǎn)費(fèi)總額擬控制在2億元左右，今后視實(shí)施情況調(diào)整。
起付標(biāo)準(zhǔn)3.5萬(wàn)元
《辦法》明確，我市大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬(wàn)元，約相當(dāng)于上年城鎮(zhèn)居民年人均純收入80%。大病保險(xiǎn)按合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用分段支付，最高支付限額定為30萬(wàn)元。
實(shí)施大病保險(xiǎn)后，我市參保人享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇年度最高可達(dá)50萬(wàn)元。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，不足或等于10萬(wàn)元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，支付60%;超過(guò)10萬(wàn)元，不足或等于30萬(wàn)元的，支付70%。
最高支付限額30萬(wàn)元
最高支付限額：大病保險(xiǎn)資金年度累計(jì)支付參保人因疾病發(fā)生的住院和特定門診醫(yī)療費(fèi)用，不超過(guò)本人參保期內(nèi)最高支付限額。本人參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間確定。
參保時(shí)間滿2個(gè)月不足6個(gè)月的，期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為10萬(wàn)元;滿6個(gè)月不足1年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為15萬(wàn)元;滿1年不足2年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為20萬(wàn)元;滿2年不足3年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為25萬(wàn)元;滿2年以上的，以后每年度發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為30萬(wàn)元等。
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