太平洋綜合意外傷害保險介紹
［編者按］ 太平洋意外傷害保險哪種好?專為個人客戶提供的綜合性意外傷害保險計劃，除涵蓋意外殘疾、燒傷、死亡等基本保障外，另有骨折、醫(yī)療、住院津貼、意外傷害一級傷殘補助金保險、交通事故意外傷害加倍給付保險等豐富的附加保障。 【產(chǎn)品特色】 網(wǎng)上購買、投保便捷 多種選擇，各類保障DIY 注：被保險人僅限1-4類職業(yè)人員，若被保險人從事5類及5類以上職業(yè)或拒保...
太平洋意外傷害保險哪種好?專為個人客戶提供的綜合性意外傷害保險計劃，除涵蓋意外殘疾、燒傷、死亡等基本保障外，另有骨折、醫(yī)療、住院津貼、意外傷害一級傷殘補助金保險、交通事故意外傷害加倍給付保險等豐富的附加保障。
【產(chǎn)品特色】
網(wǎng)上購買、投保便捷
多種選擇，各類保障DIY
注：被保險人僅限1-4類職業(yè)人員，若被保險人從事5類及5類以上職業(yè)或拒保職業(yè)的工作發(fā)生意外事故，不屬于保險責任范圍。
【保險責任】
主險：
(一)身故保險責任
在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的，保險人按保險單所載該被保險人意外傷害保險金額給付身故保險金。對該被保險人的保險責任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)中華人民共和國(不含港、澳、臺地區(qū)，下同)法院宣告死亡的，保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金申請人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付第五條約定的殘疾保險金的，身故保險金應扣除已給付的保險金。
(二)殘疾保險責任
在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾之一的，保險人按保險單所載的該被保險人意外傷害保險金額及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。如被保險人的殘疾程度不在所附《給付表一》之列，保險人不承擔給付殘疾保險金責任。
(1)被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過該被保險人意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金;若屬于同一肢的殘疾項目所對應的給付比例不同時，保險人給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
(2)該次意外傷害導致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險金者，按較高比例給付，但前次已給付的殘疾保險金(投保前已患或因責任免除事項所致《給付表一》所列的殘疾視為已給付殘疾保險金)應予以扣除。
(三)保險人對于每一被保險人的身故保險金、殘疾保險金的給付總額，以保險單所載明的該被保險人的意外傷害保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到意外傷害保險金額時，保險人對該被保險人的上述各項保險責任終止。
附加險：
1、附加意外燒傷保險
在本保險合同的保險期間內(nèi)，被保險人遭受屬主險合同保險責任范圍內(nèi)的意外傷害導致Ⅲ度燒傷，且燒傷面積達到本保險合同所附《人身保險燒傷保險金給付比例表》所列燒傷面積之一者，保險人按照保險單所載的該被保險人燒傷保險金額及該項燒傷所對應的給付比例給付燒傷保險金。
被保險人因同一意外傷害造成多項燒傷時，保險人給付對應各項燒傷保險金之和，但不超過保險單所載的該被保險人的燒傷保險金額。
2、附加意外傷害醫(yī)療保險
在本保險合同保險期間內(nèi)，被保險人遭受主險合同責任范圍內(nèi)的意外傷害，在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))二級(含)以上或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)治療所支出的符合本保險單簽發(fā)地政府社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可以報銷的合理且必要的醫(yī)療費用，保險人按下列約定承擔保險金給付責任：
一、保險人對于每次事故的醫(yī)療費用，在扣除100元免賠額后按80%的給付比例、或按保險單約定的免賠額及給付比例，在保險金額內(nèi)給付意外傷害醫(yī)療保險金。保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人繼續(xù)承擔保險金給付保險責任，住院治療者最長至意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日止，門診治療者最長至意外傷害發(fā)生之日起第十五日止。
二、在保險期間內(nèi)，保險人按照本條約定對被保險人所負的意外傷害醫(yī)療保險金給付責任以保險單所載該被保險人的意外傷害醫(yī)療保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到意外傷害醫(yī)療保險金額時，保險人對該被保險人的本條保險責任終止。
3、附加意外傷害住院津貼
一、被保險人遭受主險合同責任范圍內(nèi)的意外傷害，在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))二級(含)以上或保險人認可的其他醫(yī)療機構(gòu)住院治療，保險人對于被保險人每次住院的實際住院天數(shù)，扣除保險單約定的免賠天數(shù)后，按保險單約定的日津貼金額給付意外傷害住院津貼金。
二、被保險人單次住院治療的，住院津貼金的給付天數(shù)以保險單約定的單次給付天數(shù)為限;若被保險人多次住院，保險人對被保險人給付住院津貼金的，以保險單約定的累計給付天數(shù)為限。實際給付天數(shù)達到保險單約定的累計給付天數(shù)，保險人對該被保險人的保險責任終止。
4、附加意外傷害骨折保險
在本保險合同的保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害，并因此致本保險合同所附《意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位類型與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列骨折或關(guān)節(jié)脫位之一的，保險人按保險單所載的該被保險人保險金額及該項骨折或關(guān)節(jié)脫位所對應的給付比例給付保險金。如被保險人的骨折或關(guān)節(jié)脫位類型不在所附《給付表》之列，保險人不承擔給付保險金責任。
被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上骨折或關(guān)節(jié)脫位時，保險人給付其中比例較高一項的保險金。
保險人對于每一被保險人的保險金的給付總額，以保險單所載明的該被保險人的保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到保險金額時，保險人對該被保險人的上述保險責任終止。
5、附加意外傷害一級傷殘補助金保險
在本保險合同的保險期間內(nèi)，被保險人遭受屬主險合同保險責任范圍的意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所列傷殘程度第一級之一者，保險人自鑒定確認日起給付傷殘補助金。傷殘補助金每月給付一次，給付金額為主險合同意外傷害保險金額的1/12，共給付12個月，若被保險人在領(lǐng)取傷殘補助保險金期間身故的，該項保險金給付責任終止。
6、附加交通意外傷害加倍給付保險
一、被保險人在本保險合同保險期間內(nèi)，以乘客身份乘坐客運公共交通工具期間遭受交通事故意外傷害，并自交通事故意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次交通事故意外傷害為直接原因身故的，保險人除依主險合同的約定給付主險合同身故保險金外，根據(jù)下列不同的客運公共交通工具分別另行給付交通事故身故保險金：
1、民航班機。保險人按主險合同約定的身故保險金的二倍給付。
2、火車、汽車和輪船。保險人按主險合同約定的身故保險金的一倍給付。
二、被保險人在本保險合同保險期間內(nèi)，以乘客身份乘坐客運公共交通工具期間遭受交通事故意外傷害，并自交通事故意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次交通事故意外傷害為直接原因造成主險合同所列傷殘程度之一者，保險人除依主險合同的約定給付主險合同殘疾保險金外，根據(jù)下列不同的客運公共交通工具分別另行給付交通事故殘疾保險金：
1、民航班機。保險人按主險合同約定的殘疾保險金的二倍給付。
2、火車、汽車和輪船。保險人按主險合同約定的殘疾保險金的一倍給付。
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