班車事故保險怎么賠 理賠關(guān)鍵是確認(rèn)勞動關(guān)系
［編者按］ 天有不測風(fēng)云，若在上下班途中遭遇交通意外，通常可獲雙重理賠。一部分是商業(yè)保險賠付，另一部分是工傷保險賠付，兩者互不沖突，關(guān)鍵是確認(rèn)勞動關(guān)系。 工傷保險與商業(yè)保險不沖突 據(jù)記者了解，此次出險車輛主要由平安產(chǎn)險上海分公司承保，被保險人為上海北奧客運(yùn)有限公司，投保險種為交強(qiáng)險、商業(yè)三者險、車損險和承運(yùn)人責(zé)任險附加精神損害，其中承運(yùn)人責(zé)任險和附加精神損害由平安等三家保險公...
天有不測風(fēng)云，若在上下班途中遭遇交通意外，通常可獲雙重理賠。一部分是商業(yè)保險賠付，另一部分是工傷保險賠付，兩者互不沖突，關(guān)鍵是確認(rèn)勞動關(guān)系。
工傷保險與商業(yè)保險不沖突
據(jù)記者了解，此次出險車輛主要由平安產(chǎn)險上海分公司承保，被保險人為上海北奧客運(yùn)有限公司，投保險種為交強(qiáng)險、商業(yè)三者險、車損險和承運(yùn)人責(zé)任險附加精神損害，其中承運(yùn)人責(zé)任險和附加精神損害由平安等三家保險公司共保，平安產(chǎn)險承擔(dān)其中25%的責(zé)任份額。
目前，該事故的理賠準(zhǔn)備工作正在緊張進(jìn)行中，根據(jù)平安產(chǎn)險的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次事故預(yù)計(jì)涉及商業(yè)賠付總額將達(dá)800萬元，由平安產(chǎn)險支付的第一筆100萬元預(yù)付賠款已于9月16日下午送達(dá)客戶手中，正在進(jìn)一步收集理賠材料，為后續(xù)理賠做好準(zhǔn)備。
若是企業(yè)統(tǒng)一為員工購買的團(tuán)體意外險，發(fā)生這類事故后，商業(yè)保險理賠的關(guān)鍵在于，各家保險公司對所需提供材料的要求有所不同，但基本的資料包括：受傷說明、企業(yè)出具證明、門診病歷(原件,復(fù)印件)、醫(yī)院出“疾病證明書”和“醫(yī)囑單”;如果是交通意外的，需提供交警事故認(rèn)定書(原件和復(fù)印件)。
保險專家則認(rèn)為，除了商業(yè)保險賠付，職工上下班途中遭遇交通意外，應(yīng)該還可獲得工傷保險賠付。根據(jù)相關(guān)勞動法律規(guī)定，職工在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的作為工傷。
理賠關(guān)鍵是要確認(rèn)勞動關(guān)系
據(jù)了解，參加工傷統(tǒng)籌保險的員工將根據(jù)實(shí)際受傷情況獲得相應(yīng)的賠償費(fèi)用，其中所指的賠償費(fèi)用主要分為兩部分，一部分賠償費(fèi)用為社保中心從工傷保險基金支付的費(fèi)用，其中包括：工傷醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、勞動能力鑒定非、交通/食宿費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
另一部分賠償費(fèi)用為雇主根據(jù)工傷保險條例及上海市的具體實(shí)施辦法，必須對上下班交通意外事故中受傷或致殘的員工支付停工留薪期內(nèi)的工資、生活護(hù)理、傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、按月繳納的社會保險費(fèi)等補(bǔ)償。
通常，針對工傷理賠所需材料包括：待遇審批表一式三份、工傷認(rèn)定表一份(原件)、發(fā)票及所對應(yīng)的藥品清單(如有門診的,門診病歷,發(fā)票, 清單)、身份證復(fù)印件、醫(yī)囑單(醫(yī)院蓋章);如是交通意外的情況,另需出具交警事故認(rèn)定書(原件,復(fù)印件);如果市社保工傷科有要求做勞動能力鑒定的,還 需勞動能力鑒定書一份(原件)。最后必須注意理賠期限，因此盡早準(zhǔn)備理賠材料并提交保險公司理賠部門。
法律業(yè)內(nèi)人士則對記者表示，在賠償過程中，無論是職工工傷保險還是商業(yè)團(tuán)體意外保險的賠付，對于雇員勞動關(guān)系的確認(rèn)很重要。職工發(fā)生安全生產(chǎn)事故遭受傷害要想確認(rèn)為工傷，勞動關(guān)系是個基礎(chǔ)。即便沒有簽訂勞動合同的，根據(jù)勞動部的規(guī)定，只要有工作證、服務(wù)證、工資條、考勤記錄或者招聘登記表、報(bào)名表的，也可以確認(rèn)為勞動關(guān)系。實(shí)在不行，如果有其他同事提供證言也可以證明存在勞動關(guān)系。
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