大病保險(xiǎn)為城鄉(xiāng)居民健康撐起“保護(hù)傘”
［編者按］ 1月底，遂昌縣安口鄉(xiāng)的尹婆婆患冠心病在浙江醫(yī)院住院20多天，置入兩根進(jìn)口血管支架，共花費(fèi)12多萬(wàn)元，縣社保中心給予報(bào)銷6萬(wàn)多元，其中大病醫(yī)療保險(xiǎn)近4千元，成為全縣享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中大病保險(xiǎn)第一人。 近年來(lái)，遂昌縣審計(jì)局通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)保障資金等審計(jì)和審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇逐年提高，但由于人口老齡化、疾病譜變化以及醫(yī)療技術(shù)水平...
1月底，遂昌縣安口鄉(xiāng)的尹婆婆患冠心病在浙江醫(yī)院住院20多天，置入兩根進(jìn)口血管支架，共花費(fèi)12多萬(wàn)元，縣社保中心給予報(bào)銷6萬(wàn)多元，其中大病醫(yī)療保險(xiǎn)近4千元，成為全縣享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中大病保險(xiǎn)第一人。
近年來(lái)，遂昌縣審計(jì)局通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)保障資金等審計(jì)和審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇逐年提高，但由于人口老齡化、疾病譜變化以及醫(yī)療技術(shù)水平的提高等因素影響，有部分參保人員患病后醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重，存在大病患者家庭“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。
遂昌縣政府采納審計(jì)建議建立了大病保險(xiǎn)制度，從今年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員、未享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可以享受大病保障制度待遇，從而進(jìn)一步健全了多層次醫(yī)療保障體系，完善了醫(yī)療保險(xiǎn)制度，切實(shí)減輕了參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。大病保險(xiǎn)制度在一定程度上為廣大城鄉(xiāng)居民健康撐起了一把新的“保護(hù)傘”。
這項(xiàng)新的惠民政策明確了參保對(duì)象的保障待遇。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員住院和納入報(bào)銷范圍的特殊病種門診發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，其個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元的部分，由大病保險(xiǎn)基金按50%的比例予以支付，年度最高支付限額為10萬(wàn)元。
大病保險(xiǎn)制度規(guī)定了方便群眾的結(jié)算方式。參保人員住院和特殊病種門診個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)的，在其結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)給予實(shí)時(shí)結(jié)報(bào);一個(gè)年度內(nèi)多次住院和特殊病種門診就醫(yī)的，其個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用累計(jì)計(jì)算。
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