威海乳山醫(yī)保新農(nóng)合和城居保信息系統(tǒng)“兩網(wǎng)合一”
［編者按］ 近日,乳山市在威海率先將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)整合。這意味著,工作人員今后不需要手工二次錄入患者的費(fèi)用信息,就可以直接結(jié)算,大大提高了服務(wù)效率。 2013年底,乳山完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)職能和人員的“并軌”。原來兩者的信息系統(tǒng)都是獨(dú)立運(yùn)行,數(shù)據(jù)和信息不能在一個(gè)平臺上交換和共享,造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算不便,降低了服務(wù)效能,...
近日,乳山市在威海率先將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)整合。這意味著,工作人員今后不需要手工二次錄入患者的費(fèi)用信息,就可以直接結(jié)算,大大提高了服務(wù)效率。
2013年底,乳山完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)職能和人員的“并軌”。原來兩者的信息系統(tǒng)都是獨(dú)立運(yùn)行,數(shù)據(jù)和信息不能在一個(gè)平臺上交換和共享,造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算不便,降低了服務(wù)效能,也影響了費(fèi)用信息的監(jiān)控和管理。
為此,今年3月,乳山開始對兩套系統(tǒng)進(jìn)行整合,在一個(gè)月的時(shí)間,順利完成了乳山夏村鎮(zhèn)、下初鎮(zhèn)、馮家鎮(zhèn)三個(gè)試點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保系統(tǒng)改造,實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)“兩網(wǎng)合一”。
新系統(tǒng)利用原有的新農(nóng)合三級網(wǎng)絡(luò)惠民工程,采用業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的數(shù)據(jù)集中模式,將所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)信息集中在原新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心管理,并將醫(yī)保接口信息傳送系統(tǒng)、村衛(wèi)生室門診慢病系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)一個(gè)中心平臺管理,實(shí)行了信息數(shù)據(jù)一次性對接。在新整合的信息系統(tǒng)里,醫(yī)院住院病人數(shù)量、用藥情況、費(fèi)用清單、平均住院費(fèi)用、藥品比例、費(fèi)用報(bào)銷等情況,均可通過網(wǎng)絡(luò)接口直接傳送,所有費(fèi)用數(shù)據(jù)都由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成,數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠,數(shù)據(jù)處理高效、快捷,實(shí)現(xiàn)了即時(shí)報(bào)銷、實(shí)時(shí)監(jiān)控的目的。
在“兩網(wǎng)合一”的同時(shí),乳山還對村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造,門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到村衛(wèi)生室。改造后,參保居民不用出村,就能在村衛(wèi)生室享受到慢性病即時(shí)報(bào)銷。目前,試點(diǎn)衛(wèi)生院新系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn),待測試結(jié)束后,乳山將在15處鎮(zhèn)級衛(wèi)生院及所轄村衛(wèi)生室推廣。
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