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團(tuán)體險(xiǎn)理賠知識(shí) 重復(fù)投??芍貜?fù)賠付
[編者按] “與團(tuán)險(xiǎn)理賠相比,個(gè)險(xiǎn)的操作難度更大,所涉及的東西也更加復(fù)雜,對(duì)銷售和理賠人員要求更嚴(yán)格”,中國(guó)人壽四川省分公司業(yè)務(wù)管理中心理賠部經(jīng)理林強(qiáng)說(shuō)。 高危行業(yè) 理賠主動(dòng)出擊 梳理中國(guó)人壽團(tuán)險(xiǎn)理賠案例我們不難發(fā)現(xiàn),建筑、工礦、路橋等是團(tuán)險(xiǎn)投保以及出險(xiǎn)的主要行業(yè),這些行業(yè)的投保對(duì)象往往從事的是危險(xiǎn)性極高的工作,出險(xiǎn)率高且涉及人員眾多。“團(tuán)...
“與團(tuán)險(xiǎn)理賠相比,個(gè)險(xiǎn)的操作難度更大,所涉及的東西也更加復(fù)雜,對(duì)銷售和理賠人員要求更嚴(yán)格”,中國(guó)人壽四川省分公司業(yè)務(wù)管理中心理賠部經(jīng)理林強(qiáng)說(shuō)。
高危行業(yè) 理賠主動(dòng)出擊
梳理中國(guó)人壽團(tuán)險(xiǎn)理賠案例我們不難發(fā)現(xiàn),建筑、工礦、路橋等是團(tuán)險(xiǎn)投保以及出險(xiǎn)的主要行業(yè),這些行業(yè)的投保對(duì)象往往從事的是危險(xiǎn)性極高的工作,出險(xiǎn)率高且涉及人員眾多。“團(tuán)險(xiǎn)投保人一般為企業(yè)和集體,投保對(duì)象為企業(yè)員工,企業(yè)提供投保對(duì)象人員數(shù)量和個(gè)人信息,統(tǒng)一制定合同”,林強(qiáng)介紹到,像建筑類行業(yè)、工礦行業(yè)都屬于高危行業(yè),這類行業(yè)投保積極性一般都很高,投保時(shí)時(shí)所繳納保費(fèi)一般要高于普通行業(yè)。具體高多少,保障范圍怎樣,要經(jīng)過復(fù)雜的核算,具體細(xì)則在保險(xiǎn)合同當(dāng)中會(huì)有具體的體現(xiàn)。
據(jù)了解,團(tuán)險(xiǎn)和個(gè)險(xiǎn)理賠操作明顯不同,個(gè)險(xiǎn)客戶出險(xiǎn)后要由投保人撥打統(tǒng)一客服電話或其專屬代理人報(bào)案。而團(tuán)險(xiǎn)方面,一方面由投保單位統(tǒng)一報(bào)案,另一方面,由于團(tuán)險(xiǎn)客戶一旦出險(xiǎn)都為較大安全事故,公司方面會(huì)對(duì)投??蛻羲趩挝贿M(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,一旦出險(xiǎn)主動(dòng)出擊。
林強(qiáng)介紹,團(tuán)險(xiǎn)理賠主動(dòng)出擊好處有很多,一方面幫助投保單位處理出險(xiǎn)后的相關(guān)事宜,另一方面能夠更充分掌握理賠所需的線索,提高理賠效率。
重復(fù)投保 可獲重復(fù)賠付
在中國(guó)人壽提供的理賠案例中,記者注意到,部分投保企業(yè)的被保險(xiǎn)人參保不止一份,有的被保險(xiǎn)人甚至同時(shí)投保兩份團(tuán)體意外險(xiǎn)和不下一份個(gè)人意外險(xiǎn),對(duì)于這樣的情況能否獲得重復(fù)賠償,林強(qiáng)的回答是肯定的。
林強(qiáng)介紹說(shuō),在保險(xiǎn)界有一個(gè)說(shuō)法,“沒有完美的產(chǎn)品,只有完美的組合”,有的時(shí)候一份保單并不能保障被保險(xiǎn)人所有的需求,幾款產(chǎn)品組合購(gòu)買保障范圍將更全面,重復(fù)投?,F(xiàn)象就此產(chǎn)生。另外,投保人重復(fù)投保就意味著重復(fù)繳納保費(fèi),既然這樣,當(dāng)然可以獲得重復(fù)的賠償。
團(tuán)險(xiǎn)理賠 合同為準(zhǔn)
對(duì)于團(tuán)險(xiǎn)的理賠有很多人有疑問,投保企業(yè)不需要提供被保險(xiǎn)人個(gè)人健康體檢報(bào)告,只需要提供其基本身份信息,甚至有些投保單位只是提供了被保險(xiǎn)人數(shù)量,在這樣的情況下,因公誘發(fā)舊疾導(dǎo)致的人身傷亡賠不賠?因投保單位安全生產(chǎn)工作不到位導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人人身傷亡賠不賠?部分投保人出險(xiǎn)獲賠后二度出險(xiǎn)賠不賠?等等一系列問題值得探討。
對(duì)此林強(qiáng)表示這正是團(tuán)險(xiǎn)理賠中困難的所在之處,但解釋起來(lái)也簡(jiǎn)單“一切以合同為準(zhǔn)”。林強(qiáng)介紹,一份保單有幾十頁(yè)之多,這幾十頁(yè)紙?jiān)敿?xì)說(shuō)明了保障范圍、理賠范圍、責(zé)任范圍等等細(xì)則,這是保險(xiǎn)業(yè)從業(yè)人員總結(jié)幾十年經(jīng)驗(yàn)得出的,真正能夠做到有據(jù)可依。但可以肯定的是,保險(xiǎn)范圍越寬泛保費(fèi)就越高。
面對(duì)未來(lái) 希望保險(xiǎn)幫助更多人
林強(qiáng)說(shuō),保險(xiǎn)是真正長(zhǎng)遠(yuǎn)的投資,有一句話說(shuō)的好:保險(xiǎn)不是為了改變生活,而是為了防止被生活改變。“這么多年的工作下來(lái),我清楚的知道,這種團(tuán)險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人多為社會(huì)底層的、出賣勞力的人,他們是真正的弱勢(shì)群體,一旦他們出了什么事,對(duì)于他們的家庭來(lái)說(shuō)是致命的打擊。所以,在處理團(tuán)險(xiǎn)理賠事件的過程中,我們會(huì)付出更多的心思。我們甚至?xí)椭槐kU(xiǎn)人去尋找可以理賠的條件,為他們?nèi)?zhēng)取更多的理賠款。”林強(qiáng)說(shuō)。
面對(duì)未來(lái),林強(qiáng)和整個(gè)理賠團(tuán)隊(duì)希望保險(xiǎn)可以幫助更多人,被保險(xiǎn)人的人身受到傷害的同時(shí),他們的生活和他們的家人能盡量少受傷害。
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