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投保時注意三點情況 遠(yuǎn)離理賠難

來源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間:2014-05-06 09:24 瀏覽:3310 次
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[編者按]   買保險容易而理賠煩瑣是不少投保人共同的感受,針對這種情況,相關(guān)保險專家指出,在進行快速理賠時需要注意三點,即最大誠信原則,看清條款理解不透不簽字,申請理賠時資料齊全好辦理。   購買保險時:誠信投保如實告知自身情況   健康險的保險合同中通常都有規(guī)定:“不承保合同生效前的任何疾病或癥狀”,這是為了避免客戶“帶病投保”的道德風(fēng)...

  買保險容易而理賠煩瑣是不少投保人共同的感受,針對這種情況,相關(guān)保險專家指出,在進行快速理賠時需要注意三點,即最大誠信原則,看清條款理解不透不簽字,申請理賠時資料齊全好辦理。

  購買保險時:誠信投保如實告知自身情況

  健康險的保險合同中通常都有規(guī)定:“不承保合同生效前的任何疾病或癥狀”,這是為了避免客戶“帶病投保”的道德風(fēng)險。消費者在買保險產(chǎn)品時,向保險公司如實告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要,因為這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。

  平安保險的專家表示,一些沒有如實告知的消費者買保險往往抱著“隱瞞的話就可以讓保費便宜些,或者避免了保險公司拒保的情況”這樣的心理買保險,似乎隱瞞情況對自己更有利。然而,恰恰是這種心理會讓他們吃大虧。保險公司做出拒賠決定,非常典型的一個原因就是消費者未能在買保險時如實告知,申請理賠的疾病雖然為合同所列疾病,但在合同生效前已經(jīng)罹患。交了保費卻得不到理賠,這不是虧了又是什么呢?

  看清條款 理解不透不簽字

  “保險產(chǎn)品是消費者與保險公司共同簽訂的契約,對雙方都具有法律約束作用。”平安保險的專家表示。所以,消費者買保險在落筆簽字之前,務(wù)必要確保對保險合同及條款已經(jīng)完全理解并接受。尤其是最為關(guān)鍵,會影響到理賠順利與否的方面,消費者買保險前不妨在心里給自己提些問題,看看是否已明了。

  例如,問題一:該產(chǎn)品所包含的保險責(zé)任,比如身故或疾病保障等,是否有造成原因上的限制?比如,意外險產(chǎn)品只承擔(dān)由于意外事故導(dǎo)致的保險責(zé)任,而何為意外,保險合同上也有明確定義。

  問題二:哪些情況屬于該保險產(chǎn)品的免責(zé)范圍?其中就包括了前文已經(jīng)提到的在合同生效前已患的疾病、在等待期內(nèi)出現(xiàn)的疾病癥狀、體征或被確診的疾病以及其他在合同中約定的情況。“等待期”又叫“觀察期”或“免責(zé)期”,若被保險人在等待期內(nèi)出現(xiàn)某種疾病的癥狀或體征,或在等待期內(nèi)被確診某種疾病,保險公司不承擔(dān)因該疾病而產(chǎn)生的保險責(zé)任,該期限一般為3~6個月。

  對于保險合同條款中較為難懂的描述,無論是保險責(zé)任范圍還是某些疾病的定義,消費者都可以直接撥打保險公司客服電話問詢。一來公司客服都經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn),能夠給出權(quán)威可信的解答;二來客服電話都有錄音備案,萬一發(fā)生爭議也有據(jù)可查。

  申請理賠時:資料齊全好辦理

  理賠是被保險人發(fā)生保險事故后保險公司履行合同約定的行為,為了證明被保人或受益人申請的理賠情況符合合同約定,也為了體現(xiàn)保險的公平性原則,被保人或受益人在申請理賠時,提供相應(yīng)具有效力的資料是保險公司能夠順暢地進行理賠處理的前提。

  平安保險的專家建議,消費者在申請理賠時,別急著跑保險公司,先打個電話給客服或者值得信賴的該公司保險代理人,詢問申請理賠需要哪些材料,也可以上保險公司官網(wǎng)查詢,不同類型的理賠所需材料有所差異,準(zhǔn)備齊了再一次性遞交給保險公司,節(jié)省雙方的時間和精力。”

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