青島醫(yī)保中斷參保將影響醫(yī)保待遇
［編者按］ 從2013年10月起，青島市2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入集中繳費(fèi)期，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元，據(jù)悉，青島市將為參保居民建立大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度，該制度從2013年12月1日起實(shí)行。 10月份啟動(dòng)集中繳費(fèi) 我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自2007年7月1日啟動(dòng)實(shí)施，是政府為保障廣大城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療而建立的一項(xiàng)重要社會(huì)保險(xiǎn)制度。根...
從2013年10月起，青島市2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入集中繳費(fèi)期，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元，據(jù)悉，青島市將為參保居民建立大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度，該制度從2013年12月1日起實(shí)行。
10月份啟動(dòng)集中繳費(fèi)
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自2007年7月1日啟動(dòng)實(shí)施，是政府為保障廣大城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療而建立的一項(xiàng)重要社會(huì)保險(xiǎn)制度。根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及相關(guān)規(guī)定，具有本市城鎮(zhèn)戶籍的老年居民、重度殘疾人、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，在校大學(xué)生及中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童和其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童，均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。
根據(jù)有關(guān)工作安排，六區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中繳費(fèi)期為10月1日～ 12月31日，保險(xiǎn)年度為2014年1月1日至12月31日。其中，大學(xué)生集中繳費(fèi)期為9月1日至10月31日，保險(xiǎn)年度為2013年10月1日至2014年9月30日。四市的集中繳費(fèi)期由當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。
中斷參保將影響醫(yī)保待遇
各類在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童通過所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)繳費(fèi)參保，其他人員通過戶籍所在街道保障中心登記參保。參保時(shí)須持居民醫(yī)?？?、獨(dú)生子女證明等相關(guān)證件，其中，享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優(yōu)撫對(duì)象，其個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額補(bǔ)助，參保時(shí)持證明材料辦理相關(guān)補(bǔ)助手續(xù)。
對(duì)滯后參保、中斷參保的相關(guān)規(guī)定是：符合參保條件未及時(shí)參保繳費(fèi)的，在以后年度參保時(shí)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳歷年應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);中斷參保繳費(fèi)的，續(xù)保時(shí)須補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。滯后參保和中斷參保的，自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。為此，市人力資源和社會(huì)保障局有關(guān)工作負(fù)責(zé)人提醒相關(guān)人員及時(shí)參保續(xù)保。
居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助提高到300元
2014年度我市參保居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：少年兒童和大學(xué)生每人每年50元;老年居民每人每年310元;重度殘疾人每人每年160元;城鎮(zhèn)非從業(yè)人員每人每年730元。
據(jù)悉，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金除個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)外，市區(qū)財(cái)政部門還按年度進(jìn)行補(bǔ)助，今年的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元的，屬獨(dú)生子女的中小學(xué)生和兒童，財(cái)政按每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)增加補(bǔ)助?；鹬文芰Σ粩嘣鰪?qiáng)，居民醫(yī)保待遇也有望進(jìn)一步提高。調(diào)整財(cái)政補(bǔ)助及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)公文，市民可通過青島政務(wù)網(wǎng)查詢，也可撥打市人力資源和社會(huì)保障民生服務(wù)熱線12333了解參保有關(guān)事宜。登錄青島市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站可以獲得醫(yī)保待遇等更多信息。
參保居民的醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇一覽
(一)老年居民、重度殘疾人和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的1200元以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷比例為50%，其中基本藥物的報(bào)銷比例再提高10個(gè)百分點(diǎn)。(二)老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員的住院醫(yī)療費(fèi)，各統(tǒng)籌分檔支付比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)，具體報(bào)銷比例為：5000元以下部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%;5000元至10000元部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%;10000元至20000元部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%;20000元以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，統(tǒng)一支付85%。參保學(xué)生兒童報(bào)銷比例達(dá)到80%～90%，如果是獨(dú)生子女，報(bào)銷比例大約在85%～95%之間。(三)老年居民、重度殘疾人和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)在規(guī)定限額以內(nèi)的部分，統(tǒng)籌支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到75%，在定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到65%，但超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上部分不予支付。(四)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額提高到17.2萬元。(五)符合標(biāo)準(zhǔn)的參保居民在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)可以報(bào)銷。長期醫(yī)療護(hù)理不設(shè)起付線，入住社區(qū)定點(diǎn)護(hù)理院接受長期護(hù)理，居家接受醫(yī)療照料發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)可報(bào)銷96%;在定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)可報(bào)銷90%。(六)患重大疾病、罕見病的參保居民可以按規(guī)定享受城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助待遇。(七)今年將為參保居民建立大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度。
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