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青島醫(yī)保中斷參保將影響醫(yī)保待遇

來源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間:2014-05-09 09:07 瀏覽:3991 次
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[編者按]   從2013年10月起,青島市2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費進入集中繳費期,我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元,據(jù)悉,青島市將為參保居民建立大額醫(yī)療補助金制度,該制度從2013年12月1日起實行。   10月份啟動集中繳費   我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險自2007年7月1日啟動實施,是政府為保障廣大城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療而建立的一項重要社會保險制度。根...

  從2013年10月起,青島市2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費進入集中繳費期,我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元,據(jù)悉,青島市將為參保居民建立大額醫(yī)療補助金制度,該制度從2013年12月1日起實行。

  10月份啟動集中繳費

  我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險自2007年7月1日啟動實施,是政府為保障廣大城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療而建立的一項重要社會保險制度。根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及相關(guān)規(guī)定,具有本市城鎮(zhèn)戶籍的老年居民、重度殘疾人、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,在校大學(xué)生及中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機構(gòu)的在冊兒童和其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童,均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。

  根據(jù)有關(guān)工作安排,六區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費集中繳費期為10月1日~ 12月31日,保險年度為2014年1月1日至12月31日。其中,大學(xué)生集中繳費期為9月1日至10月31日,保險年度為2013年10月1日至2014年9月30日。四市的集中繳費期由當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)確定。

  中斷參保將影響醫(yī)保待遇

  各類在校學(xué)生和托幼機構(gòu)在冊兒童通過所在學(xué)?;蛲杏讬C構(gòu)繳費參保,其他人員通過戶籍所在街道保障中心登記參保。參保時須持居民醫(yī)???、獨生子女證明等相關(guān)證件,其中,享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優(yōu)撫對象,其個人繳費部分,由財政全額補助,參保時持證明材料辦理相關(guān)補助手續(xù)。

  對滯后參保、中斷參保的相關(guān)規(guī)定是:符合參保條件未及時參保繳費的,在以后年度參保時應(yīng)當(dāng)補繳歷年應(yīng)由個人負擔(dān)的基本醫(yī)療保險費;中斷參保繳費的,續(xù)保時須補繳中斷期間應(yīng)由個人負擔(dān)的基本醫(yī)療保險費。滯后參保和中斷參保的,自繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。為此,市人力資源和社會保障局有關(guān)工作負責(zé)人提醒相關(guān)人員及時參保續(xù)保。

  居民醫(yī)保財政補助提高到300元

  2014年度我市參保居民的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為:少年兒童和大學(xué)生每人每年50元;老年居民每人每年310元;重度殘疾人每人每年160元;城鎮(zhèn)非從業(yè)人員每人每年730元。

  據(jù)悉,我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金除個人繳納的保險費外,市區(qū)財政部門還按年度進行補助,今年的補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元的,屬獨生子女的中小學(xué)生和兒童,財政按每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)增加補助?;鹬文芰Σ粩嘣鰪?,居民醫(yī)保待遇也有望進一步提高。調(diào)整財政補助及個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)公文,市民可通過青島政務(wù)網(wǎng)查詢,也可撥打市人力資源和社會保障民生服務(wù)熱線12333了解參保有關(guān)事宜。登錄青島市人力資源和社會保障局網(wǎng)站可以獲得醫(yī)保待遇等更多信息。

  參保居民的醫(yī)療保險相關(guān)待遇一覽

  (一)老年居民、重度殘疾人和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的1200元以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費,報銷比例為50%,其中基本藥物的報銷比例再提高10個百分點。(二)老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員的住院醫(yī)療費,各統(tǒng)籌分檔支付比例分別提高5個百分點,具體報銷比例為:5000元以下部分,在三級醫(yī)療機構(gòu)支付65%,在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付75%;5000元至10000元部分,在三級醫(yī)療機構(gòu)支付70%,在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付80%;10000元至20000元部分,在三級醫(yī)療機構(gòu)支付75%,在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付85%;20000元以上部分,不分醫(yī)療機構(gòu)級別,統(tǒng)一支付85%。參保學(xué)生兒童報銷比例達到80%~90%,如果是獨生子女,報銷比例大約在85%~95%之間。(三)老年居民、重度殘疾人和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員特殊疾病門診醫(yī)療費在規(guī)定限額以內(nèi)的部分,統(tǒng)籌支付比例提高5個百分點,在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)達到75%,在定點醫(yī)院達到65%,但超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上部分不予支付。(四)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額提高到17.2萬元。(五)符合標(biāo)準(zhǔn)的參保居民在定點護理機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療護理費可以報銷。長期醫(yī)療護理不設(shè)起付線,入住社區(qū)定點護理院接受長期護理,居家接受醫(yī)療照料發(fā)生的醫(yī)療護理費可報銷96%;在定點醫(yī)院接受醫(yī)療專護發(fā)生的醫(yī)療護理費可報銷90%。(六)患重大疾病、罕見病的參保居民可以按規(guī)定享受城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助待遇。(七)今年將為參保居民建立大額醫(yī)療補助金制度。

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