新生兒三個(gè)月內(nèi)可同享媽媽醫(yī)保
［編者按］ 新生兒一出生就可以辦理醫(yī)保;如果沒(méi)能及時(shí)辦理，在三個(gè)月內(nèi)可以享受媽媽的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷;如果準(zhǔn)媽媽參加的是新農(nóng)合，生產(chǎn)當(dāng)年新生兒也能享受到媽媽的新農(nóng)合醫(yī)療待遇……對(duì)于這些有關(guān)新生兒的醫(yī)保待遇，作為準(zhǔn)媽媽或者新媽媽的市民了解多少?記者日前進(jìn)行了調(diào)查采訪，發(fā)現(xiàn)有的家長(zhǎng)因不了解政策而未給孩子辦理醫(yī)?？?，而有些家長(zhǎng)辦理了醫(yī)?？▍s不知道使用。 新生兒也能...
新生兒一出生就可以辦理醫(yī)保;如果沒(méi)能及時(shí)辦理，在三個(gè)月內(nèi)可以享受媽媽的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷;如果準(zhǔn)媽媽參加的是新農(nóng)合，生產(chǎn)當(dāng)年新生兒也能享受到媽媽的新農(nóng)合醫(yī)療待遇……對(duì)于這些有關(guān)新生兒的醫(yī)保待遇，作為準(zhǔn)媽媽或者新媽媽的市民了解多少?記者日前進(jìn)行了調(diào)查采訪，發(fā)現(xiàn)有的家長(zhǎng)因不了解政策而未給孩子辦理醫(yī)保卡，而有些家長(zhǎng)辦理了醫(yī)保卡卻不知道使用。
新生兒也能辦社保?
“寶寶出生半年了，一直沒(méi)有騰出時(shí)間去辦醫(yī)保卡。如果去辦我們需要準(zhǔn)備哪些證件，辦理流程復(fù)雜嗎?”8月 7日，家住開(kāi)發(fā)區(qū)長(zhǎng)江路街道的“新媽媽”孫女士咨詢新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)相關(guān)事宜。
7日上午10時(shí)，記者來(lái)到開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院兒童門診，不少家長(zhǎng)正在陪著孩子輸液。記者采訪了8位家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，相比成人的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，他們對(duì)于新生兒及少年兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)知之甚少。劉女士的女兒今年2歲多，她疑惑地告訴記者，“別人告訴我可以給孩子辦醫(yī)保，我就去辦了。但是那張醫(yī)?？◤膩?lái)沒(méi)有用過(guò)，我也不知道有什么病可以報(bào)銷的，報(bào)銷比例是多少。”
三個(gè)月內(nèi)可享媽媽醫(yī)保
“開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院是開(kāi)發(fā)區(qū)作為14周歲以下少年兒童住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一?，F(xiàn)在家長(zhǎng)對(duì)孩子的醫(yī)保政策了解程度確實(shí)比不上成人的醫(yī)療保險(xiǎn)。嬰兒剛出生前幾個(gè)月，作為新手的家長(zhǎng)們忙里忙外，常常會(huì)忘記給孩子辦理醫(yī)保手續(xù)。另外，出生的健康新生兒還是占絕大多數(shù)，醫(yī)?？ㄅ缮嫌脠?chǎng)的機(jī)會(huì)也不多。”開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)保辦岳主任告訴記者，“其實(shí)如果媽媽參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，三個(gè)月內(nèi)的新生兒是可以享受媽媽的醫(yī)療待遇;如果媽媽參加的是新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，在生產(chǎn)的繳費(fèi)當(dāng)年，新生兒也可以享受媽媽的醫(yī)保。比起使用自己的醫(yī)?？?，新生兒同享媽媽醫(yī)保的還算較多。”另外，據(jù)岳主任介紹，如果家長(zhǎng)雙方都沒(méi)有開(kāi)發(fā)區(qū)戶籍，但是在開(kāi)發(fā)區(qū)工作并繳納了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以享受此項(xiàng)政策。
岳主任提醒“新手 ”家長(zhǎng)們，如果新生兒出生三個(gè)月后，家長(zhǎng)們?nèi)晕醇皶r(shí)給孩子辦理醫(yī)保，那醫(yī)療費(fèi)用就無(wú)法報(bào)銷了。“醫(yī)保政策覆蓋到新生兒，使就醫(yī)有了保障。在醫(yī)療待遇上，新生兒與少年兒童、大學(xué)生是相同的。在孩子出院時(shí)，拿著醫(yī)?？?，就可以進(jìn)行及時(shí)結(jié)報(bào)，跟成人報(bào)銷的程序一樣的。”
住院報(bào)銷比例最高達(dá)90%
那究竟新生兒該如何辦理醫(yī)保手續(xù)，享受什么醫(yī)療待遇呢?記者就此采訪了開(kāi)發(fā)區(qū)社保中心。相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，“只要新生兒上了戶口，就可以入醫(yī)保了。需持戶口簿先到戶口所在地的街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理繳納保險(xiǎn)的有關(guān)手續(xù)(可咨詢街道勞保中心)，繳納保險(xiǎn)后，再由經(jīng)辦人帶著新生兒的戶口本原件及復(fù)印件和經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件來(lái)社保中心辦理社?？ǎ昀U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是40元。”
據(jù)介紹，同少年兒童、大學(xué)生一樣，新生兒患病需要住院治療的，其住院醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，其中意外傷害住院報(bào)銷需審批。住院費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，按照三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個(gè)醫(yī)療年度，第一次住院按100% 執(zhí)行，第二次50%，第三次及以上不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，按照分檔累加計(jì)算，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75% ;5000元至10000元部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%;10000元以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，統(tǒng)一支付90%。在一個(gè)醫(yī)療年度，最高支付限額為12萬(wàn)元，包括住院、門診大病、意外傷害門急診統(tǒng)籌支付。
另外，患大病需門診的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定，其門診醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。門診大病范圍包括白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病8個(gè)病種。
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