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清遠(yuǎn)嚴(yán)厲打擊騙醫(yī)保的違規(guī)違紀(jì)醫(yī)院

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2014-05-26 10:30 瀏覽：4003 次
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［編者按］ 　　20-22日，市人大常委會(huì)調(diào)研組對(duì)我市貫徹執(zhí)行《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》情況開展調(diào)研。在20日上午召開的座談會(huì)上，調(diào)研組主要聽取了我市社?；鸬恼骼U、管理、使用和監(jiān)督工作情況，記者從會(huì)議上獲悉，我市的公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院都存在不同程度的違規(guī)和違反協(xié)議的情況，副市長(zhǎng)陳建華表示，對(duì)已查明違規(guī)違紀(jì)的醫(yī)院酌情進(jìn)行5倍違規(guī)資金罰款或停保1個(gè)月以上的處罰。 　　農(nóng)民可在村衛(wèi)生所享受門診報(bào)銷...

　　20-22日，市人大常委會(huì)調(diào)研組對(duì)我市貫徹執(zhí)行《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》情況開展調(diào)研。在20日上午召開的座談會(huì)上，調(diào)研組主要聽取了我市社?；鸬恼骼U、管理、使用和監(jiān)督工作情況，記者從會(huì)議上獲悉，我市的公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院都存在不同程度的違規(guī)和違反協(xié)議的情況，副市長(zhǎng)陳建華表示，對(duì)已查明違規(guī)違紀(jì)的醫(yī)院酌情進(jìn)行5倍違規(guī)資金罰款或停保1個(gè)月以上的處罰。

　　農(nóng)民可在村衛(wèi)生所享受門診報(bào)銷50%待遇

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年我市社會(huì)保險(xiǎn)基金征收收入36億8038萬(wàn)元，比上年增加8384萬(wàn)元，增長(zhǎng)2.33%;社會(huì)保險(xiǎn)基金待遇支付39億808萬(wàn)元，比上年增加7億1926萬(wàn)元，增長(zhǎng)22.56%。截至2013年12月底，全市社?；甬?dāng)期結(jié)余12億6004萬(wàn)元，而全市社?；饸v年滾存結(jié)余81億582萬(wàn)元，比上年同期增加12億6004萬(wàn)元，增長(zhǎng)18.41%。 陳建華表示，2013年我市認(rèn)真貫徹實(shí)施《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》,積極擴(kuò)大社保覆蓋面，科學(xué)合理調(diào)整社保待遇水平，按時(shí)足額發(fā)放各項(xiàng)社保待遇，推進(jìn)社保服務(wù)均等化。其中，在減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)上，2013年1月1日我市啟動(dòng)實(shí)施?鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人的住院最高支付限額由原來(lái)的12萬(wàn)元/人年調(diào)高為16萬(wàn)元/人年，報(bào)銷比例提高到一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院50%。

　　對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用綜合報(bào)銷比例平均可達(dá)75%左右，城鎮(zhèn)職工政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用綜合報(bào)銷比例在職職工達(dá)到88.6%，退休人員達(dá)到92.86%，面向全體醫(yī)保參保人增加了門診醫(yī)療保障，門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按50%報(bào)銷，農(nóng)村居民可在村衛(wèi)生所享受門診報(bào)銷50%待遇，實(shí)現(xiàn)了小病不出村。

　　嚴(yán)厲打擊騙醫(yī)保的違規(guī)違紀(jì)醫(yī)院

　　陳建華還指出，從2013年日常檢查和專項(xiàng)檢查來(lái)看，我市的公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院都存在不同程度的違規(guī)和違反協(xié)議的情況，如前一段時(shí)間舉報(bào)的我市新北江、南洋、新鳳城和養(yǎng)和醫(yī)院存在拉病人住院、掛床住院等一系列的違規(guī)違紀(jì)行為，她透露，有關(guān)部門目前已停止了該批醫(yī)院的社保結(jié)算，并根據(jù)具體違規(guī)違紀(jì)情況，輕則處以違規(guī)資金5倍的罰款，重則處以罰款之余并停止社保結(jié)算1個(gè)月以上。 “醫(yī)保監(jiān)管出現(xiàn)這種問題，我們要反思如何加大力度嚴(yán)厲打擊。”市社保局負(fù)責(zé)人在會(huì)上表示，接下來(lái)將采取加大改革付費(fèi)制度、建立醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)、建立醫(yī)生資格備案制、建立專家會(huì)診制度等措施，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。 “最好要讓那些違規(guī)違法的醫(yī)院承受不了罰款的結(jié)果。”調(diào)研組組長(zhǎng)、市人大常委會(huì)副主任林文釗接話說(shuō)道，他舉例說(shuō)比如現(xiàn)在去看骨折，醫(yī)生不會(huì)像以前那樣摸一摸再診斷，而是直接叫去照X光，不管你到底有沒有骨折。“還有些醫(yī)生過度用藥，害的更是病人吶!這不僅僅是錢的問題了!”

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