海南省住院費用降低 醫(yī)保待遇提高
［編者按］ 海南省社會保險事業(yè)局近日發(fā)布了 《2013年海南省職工基本醫(yī)療保險運行分析報告》。 分析報告表明，2013年———海南省職工醫(yī)保實行省級統(tǒng)籌的第二年， 海南省醫(yī)保制度運行平穩(wěn)， 基金收入穩(wěn)中有增， 醫(yī)保待遇逐步提高。 但值得一提的是， 隨著物價的上漲， 新診療項目的引進和提高、 新設(shè)備的投入使用， 海南省職工醫(yī)保人次均住院費用和統(tǒng)籌費用不升反降， 說明...
海南省社會保險事業(yè)局近日發(fā)布了 《2013年海南省職工基本醫(yī)療保險運行分析報告》。 分析報告表明，2013年———海南省職工醫(yī)保實行省級統(tǒng)籌的第二年， 海南省醫(yī)保制度運行平穩(wěn)， 基金收入穩(wěn)中有增， 醫(yī)保待遇逐步提高。 但值得一提的是， 隨著物價的上漲， 新診療項目的引進和提高、 新設(shè)備的投入使用， 海南省職工醫(yī)保人次均住院費用和統(tǒng)籌費用不升反降， 說明海南省全面推行的總額控制管理取得了初步成效。
大病患者負擔減輕
2012年，海南省職工醫(yī)保實行省級統(tǒng)籌以后， 封頂線統(tǒng)一提高到26萬元，其他市縣的個人賬戶待遇提高到省本級水平。
除此之外， 海南省還提高了血透、 腹透參?；颊叩拇鰳藴?， 在原來的基礎(chǔ)上分別增加了2000元;取消了門診治療特殊疾病參保人員乙類藥品的自付比例， 增加了系統(tǒng)性紅斑狼瘡特殊病種， 出臺了醫(yī)用耗材管理新辦法， 與以往政策比較相對放寬。
2013年，海南省把治療白血病(骨髓移植)、 肝移植、 腎移植3種費用列為治療重大疾病報銷范圍，參?；颊呤中g(shù)當年的最高支付限額提高到50萬元。 同時， 他們調(diào)整了116項醫(yī)療服務項目的收費標準，增加了108項醫(yī)療服務項目; 提高了治療精神類疾病的支付標準， 從117元/床日提高到150元/床日;將參?；颊呒痹\入院當天檢查費和手術(shù)病人等待床位期間發(fā)生的檢查費用， 納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。 “以上因素， 大幅度地增加了醫(yī)?；鸬闹С觯?但減輕了大病參?；颊邆€人負擔。” 海南省社會保險事業(yè)局有關(guān)負責人如是說。
次均住院費用下降
據(jù)介紹， 海南省職工醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)有475家， 總床位數(shù)是3.0307萬張。2013年， 海南省職工醫(yī)保住院人次為27.8337萬人次，較2012年的22.9220萬人次增加4.9117萬人次， 增長了21.43%， 是4年來增長幅度最大的一年。
據(jù)海南省社會保險事業(yè)局有關(guān)負責介紹， 住院人次的增長高于參保人數(shù)的增長， 主要是一些定點醫(yī)療機構(gòu)新病房相繼投入使用， 如省人民醫(yī)院、 省中醫(yī)院、 ?？谑腥嗣襻t(yī)院的床位數(shù)量明顯增加， 在一定程度上緩解了大醫(yī)院床位緊張、 參保人員就醫(yī)難的問題。
2013年，海南省職工醫(yī)保人次均住院醫(yī)療總費用是9844.90元，人次均住院統(tǒng)籌費用是7504.18元，較2012年的10152元和7827.85元，分別減少了307.10元和323.67元， 降幅達3.02%和4.13%。 隨著物價的上漲， 定點醫(yī)療機構(gòu)新診療項目的引進，以及高新設(shè)備的投入使用，海南醫(yī)保人次均住院費用和統(tǒng)籌基金費用不升反降，說明海南省全面推行的總額控制費用取得了初步成效，定點醫(yī)療機構(gòu)主動參與醫(yī)保管理，控制費用意識明顯增強。
退休人員費用占七成
截至2013年年底，海南省職工醫(yī)保在職繳費人數(shù)為122.8837萬人，比2012年增長了4.7%;退休人員為50.6296萬人， 比2012年增長了6.5%，在職職工繳費與退休人員比例為2.43：1(全國平均3:1)， 屬于老齡化比較突出的省份。這意味著海南省職工醫(yī)保擴面難度增大。
2009年，海南省農(nóng)墾系統(tǒng)移交地方以后，正迎來退休高峰期，退休人數(shù)加速增長。2013年， 海南省農(nóng)墾系統(tǒng)在職職工為13.65萬人，退休人員為21.36萬人，在職與退休比是1∶1.57。2013年，海南省退休人員住院醫(yī)療總費用為192.921萬元，占住院醫(yī)療總費用的70.4%， 增長了17.4%。在職參保人員的住院醫(yī)療總費用是81.099萬元， 占住院醫(yī)療總費用的29.6%，增長18.6%。
據(jù)海南省社保局醫(yī)療保險處負責人介紹， 隨著人口老齡化速度的加快， 海南省退休人員放量增加，醫(yī)?；鹗杖霑艿接绊?。 為滿足參保人員不斷增長的醫(yī)療需求， 政府逐年提高醫(yī)保待遇水平， 無疑增加了醫(yī)?；鹬С隹偭?。 而醫(yī)療費用的剛性上漲， 將為醫(yī)療費用總量增加提供推力。 因此， 醫(yī)保工作在今后一段時間里， 將繼續(xù)擴大征繳面， 發(fā)掘潛力， 保證基金收入穩(wěn)中有增; 完善醫(yī)?；鹬Ц犊傤~控制管理， 遏制醫(yī)療費用過度增長。 同時， 適時適度調(diào)整醫(yī)保待遇， 使醫(yī)?；鹗杖胫С鼍S持在比較合理的水平。
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