什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 報(bào)銷范圍有哪些？
［編者按］ 社會醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)……很多人都分不清這些醫(yī)療保險(xiǎn)之間的區(qū)別，也不知該如何規(guī)劃自己的醫(yī)療需求。今天小編為你介紹什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，讓大家對于自己的醫(yī)療保障有個(gè)更清楚的認(rèn)識和規(guī)劃。 什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 從概念上來講，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對于基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在的，它包括很多不同種類的醫(yī)療保險(xiǎn)，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社...
社會醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)……很多人都分不清這些醫(yī)療保險(xiǎn)之間的區(qū)別，也不知該如何規(guī)劃自己的醫(yī)療需求。今天小編為你介紹什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，讓大家對于自己的醫(yī)療保障有個(gè)更清楚的認(rèn)識和規(guī)劃。
什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
從概念上來講，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對于基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在的，它包括很多不同種類的醫(yī)療保險(xiǎn)，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療互助保險(xiǎn)等等都是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分。
從本質(zhì)上來講，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并不是國家法律強(qiáng)制規(guī)定的，而是單位和個(gè)人處于自身需求，自發(fā)投保的一種保險(xiǎn)。單位和個(gè)人在衡量自身保險(xiǎn)需求后，通過商業(yè)保險(xiǎn)或其他形式的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充，適當(dāng)?shù)脑黾俞t(yī)療保障項(xiàng)目，提高自身保障水平。因此，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)并不是互相矛盾的，而是相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的。其最終的目的，都是為了能夠?yàn)閭€(gè)人提供最周到的醫(yī)療保障服務(wù)。
那么，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式有哪些呢?常見的可分為企業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三種。
小編就為大家一一介紹各類型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用。
1、企業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后，國家也給予企業(yè)一些政策扶持和鼓勵(lì)，支持企業(yè)自主參加一些補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，完善企業(yè)職工的醫(yī)保水平。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的主要合作形式有：
(1)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作
(2)由社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦
(3)大型企業(yè)、集團(tuán)自行制定醫(yī)保制度
企業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相當(dāng)于是企業(yè)給員工的一種福利，在按時(shí)為員工繳納社會醫(yī)保的同時(shí)，采用其他醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，來彌補(bǔ)社保的不足。
舉例來說，北京地區(qū)的社會醫(yī)療保險(xiǎn)有個(gè)1800的起付線，低于1800的醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷。而有了企業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)之后，可以對醫(yī)保沒有報(bào)銷部分進(jìn)行補(bǔ)充，并且保險(xiǎn)的上限提高了很多。不少企業(yè)提供的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還可以保險(xiǎn)進(jìn)口藥物、住院費(fèi)用等等，對于個(gè)人來說減輕了不少看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。
需要注意的是，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)必須是由單位統(tǒng)一為員工投保的，個(gè)人無法投保。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)也屬于團(tuán)體險(xiǎn)的一種，人數(shù)超過15人才能夠購買。如果員工需要，可以自發(fā)組織成團(tuán)，人數(shù)足夠之后以單位的名義找保險(xiǎn)公司進(jìn)行企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理。如果預(yù)計(jì)自己一年的醫(yī)藥費(fèi)用超過了2000元，并且對于醫(yī)療保障有更高的要求，可以考慮投保企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、商業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
商業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營的、盈利性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)，也是最常見的一種醫(yī)保補(bǔ)充方式，也是醫(yī)療保障體系組成的一部分。無論單位和個(gè)人都可以自愿參加。消費(fèi)者交納一定的保費(fèi)，可以獲得相應(yīng)的保障，在發(fā)生重大疾病、住院治療期間，可以獲得保險(xiǎn)公司賠付的醫(yī)療費(fèi)用。
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有如下幾種：
(1)普通醫(yī)療保險(xiǎn)
(2)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)
(3)住院醫(yī)療保險(xiǎn)
(4)特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)
(5)手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)
因?yàn)樯绫Ｖ粓?bào)銷2000元-6萬元之間的醫(yī)療費(fèi)用，所以擔(dān)心保額不足、希望降低自費(fèi)部分的人，投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)就是最佳選擇。年輕人身體相對健康，日常投保醫(yī)療保障高的意外險(xiǎn)就可以滿足需求。以這款“昆侖吉祥行幸福年人身意外險(xiǎn)”為例，提供意外傷害20萬、意外醫(yī)療2萬保障，附加住院津貼、后事安排及救護(hù)車費(fèi)用等項(xiàng)目，并包含80萬的航空意外保障，總保額超過100萬，一年費(fèi)用僅需199元，提供了意外、醫(yī)療的多重保障，很適合年輕人投保。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、定點(diǎn)醫(yī)院與基本醫(yī)療相同，能夠充分的補(bǔ)充社會醫(yī)保的不足，同時(shí)也可以適當(dāng)?shù)脑黾俞t(yī)保項(xiàng)目。相比而言，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納費(fèi)用更高一些，但報(bào)銷限額也更高。參保人符合報(bào)銷規(guī)定的門診、急診、住院、藥品等基本費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷之后，可以由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。因此，消費(fèi)者需要了解補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例、免賠限額、免責(zé)范圍等等。同時(shí)，要保存報(bào)銷收據(jù)，異地就醫(yī)需要補(bǔ)齊材料，并盡量在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)限內(nèi)提出理賠要求。
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