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壽險拒賠的理由有哪些?未如實告知可拒賠

來源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間:2014-06-28 09:25 瀏覽:2851 次
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[編者按]   壽險,即人壽保險,是一種以人的生死為保險對象的保險。是被保險人在保險責(zé)任期內(nèi)生存或死亡,由保險人根據(jù)契約規(guī)定給付保險金的一種保險。按照業(yè)務(wù)范圍來劃分,壽險包括生存保險、死亡保險和兩全保險。   一、未履行按期交納保險費的義務(wù)。   在人身保險合同中,投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效,此后投保人必須按期繳納保險費,若超過寬限期之后投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊...

  壽險,即人壽保險,是一種以人的生死為保險對象的保險。是被保險人在保險責(zé)任期內(nèi)生存或死亡,由保險人根據(jù)契約規(guī)定給付保險金的一種保險。按照業(yè)務(wù)范圍來劃分,壽險包括生存保險、死亡保險和兩全保險。

  一、未履行按期交納保險費的義務(wù)。

  在人身保險合同中,投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效,此后投保人必須按期繳納保險費,若超過寬限期之后投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交的、保險合同效力中止,在效力中止期間發(fā)生的保險事故,保險人可以拒賠。

  二、未履行如實告知義務(wù)。

  壽險合同是一種誠信合同,在訂立合同之前投保人應(yīng)如實告知有關(guān)情況,否則,出險后保險人可以拒賠。

  三、保險事故不屬于保險責(zé)任范圍之內(nèi)。

  如被保險人投保了分紅險,因疾病住院申請理賠,但因該險種的保險責(zé)任中不含醫(yī)療保障,自然得不到賠付。

  四、保險事故屬于除外責(zé)任的,除外責(zé)任詳見條款。

  五、所簽壽險合同為無效合同。

  保險合同無效,是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力,例如:以死亡為給付保險金條件的人身保險合同,未經(jīng)被保險人書面同意(被保險人是未成年人除外),可視為無效合同,保險公司有權(quán)拒賠。

  六、保險事故發(fā)生在免責(zé)期。

  保險合同中,會清楚注明保單生效后,保險公司有一段“責(zé)任免除”時間,叫“免責(zé)期”。在此期間出險免賠,如一般的長期壽險免責(zé)期是180天。

  七、缺少必要的索賠單證、材料。

  八、超過了索賠時效。

  人壽保險以外的其他保險的被保險人或受益人,自其知道保險事故發(fā)生之日起,超過二年有效索賠時間的;人壽保險的被保險人或者受益人,自其知道保險事故發(fā)生之日起,超過五年有效索賠時間的,保險公司都將作拒賠處理。

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