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信泰人壽理賠詳細流程介紹

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2014-09-20 08:23 瀏覽：5434 次
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［編者按］ 　　信泰人壽理賠詳細流程包括：報案，申請，審核，給付，結案等步驟。 　　一、關于理賠報案 　　1. 報案方式 　　1)撥打24小時客戶服務熱線4006008890或當?shù)乩碣r報案電話; 　　2)到本公司當?shù)貦C構客戶服務中心報案; 　　3)聯(lián)系保險營銷員，通過保險營銷員向公司報案。 　　客戶可選擇以上報案方式的任何一種報案。 　　2. 報案...

　　信泰人壽理賠詳細流程包括：報案，申請，審核，給付，結案等步驟。

　　一、關于理賠報案

　　1. 報案方式

　　1)撥打24小時客戶服務熱線4006008890或當?shù)乩碣r報案電話;

　　2)到本公司當?shù)貦C構客戶服務中心報案;

　　3)聯(lián)系保險營銷員，通過保險營銷員向公司報案。

　　客戶可選擇以上報案方式的任何一種報案。

　　2. 報案內容

　　1)事故者姓名、保單號碼或身份證號碼;

　　2)意外事故：時間、地點、經(jīng)過、目前狀況及就診醫(yī)院等信息;

　　3)疾病事故：疾病名稱、就診醫(yī)院、就診時間及治療情況等;

　　4)死亡事故：身故原因、身故時間、地點、醫(yī)療救治經(jīng)過等、

　　5)報案人信息：姓名、電話、地址，與出險人關系。

　　3. 報案時限

　　客戶若發(fā)生保險事故，投保人、被保險人或受益人應于知道發(fā)生之日起十日內通知本公司，但因不可抗力導致的延遲除外。

　　投保人、被保險人或受益人故意或者重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任。

　　二、關于理賠申請

　　1. 關于保險金申請人的規(guī)定

　　1)生存保險金、殘疾保險金、殘疾保險金、醫(yī)療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人;

　　2)身故保險金的申請人必須是身故受益人本人，沒有指定身故受益人或者身故受益人先于被保險人死亡的，被保險人的法定繼承人享有保險金的請求權。

　　3)受益人為無民事行為能力人或限制行為能力人的，由其監(jiān)護人作為保險金申請人。

　　2. 關于申請理賠時效的規(guī)定

　　人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，對本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算;人壽保險的被保險人或者受益人，對本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

　　3. 理賠申請應備材料一覽表

　　以下材料為客戶辦理理賠申請時所需要的基本材料，但由于保險事故的具體情況不同，本公司可能會需要客戶提供一些與本次理賠相關的其他資料。如有需要，本公司理賠部門會及時聯(lián)系客戶。

　　1)基本申請材料：

　　保險合同原件、理賠申請書(團體保險需單位蓋章)、被保險人身份證明(未成年人可提供戶口本或戶籍證明)、受益人身份證、銀行存折或卡(注：賬戶名必須為受益人本人或被授權領取保險金者)。如委托他人代辦時，需提供客戶授權委托書及受委托人身份證。

　　2)分險種類型申請材料明細：

　　理賠申請材料清單

　　1 、保險合同

　　2 、理賠申請書

　　3 、受益人存折復印件

　　4 、被保險人身份證明

　　5 、門診病歷

　　6 、出院小結

　　7 、醫(yī)療費收據(jù)原件

　　8 、醫(yī)療費用明細單

　　9 、醫(yī)療費收據(jù)復印件

　　10 、意外事故證明

　　備注：

　　1 理賠申請權利人是保單合同受益人;

　　2 理賠申請人若委托他人代辦，需提供本人簽字確認的授權委托書;

　　3 以上材料為理賠申請時所需要的基本材料，公司根據(jù)案件的具體情況認為必要的其他材料，作另行告知。

　　三、 關于理賠審核

　　理賠審核是本公司對客戶提交的理賠資料進行審核，并依據(jù)保險合同做出理賠決定的過程。

　　四、 關于理賠給付

　　對屬于保險責任，本公司會在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內，履行給付保險金義務。

　　五、 全國統(tǒng)一服務熱線

　　4006008890

　　理賠須知：

　　1. 記住您的保險卡號碼

　　2. 萬一出險，無論您身處何地，立即撥打公司的報案電話

　　3. 保存好與保險事故相關的證明和票據(jù)，包括交通、意外事故證明(公安交管部門出具)、診斷證明、收費收據(jù)(醫(yī)院或醫(yī)療機構出具)、 法醫(yī)鑒定證明;其它任何重要依據(jù)證明。

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