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二次治療費屬不屬于保險責任

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2015-01-15 08:21 瀏覽：3645 次

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［編者按］　　2007年3月，劉女士為自己的出租車在某保險公司投保了一種保險，其中交通事故意外傷害身故、殘疾保障險的保險金額為8萬元，交通意外傷害醫(yī)療保障險的保險金額為2萬元，保險期一年。劉女士交納了保費。　　2007年6月24日晚，該車發(fā)生了交通事故，造成車上的女乘客受傷，經(jīng)過治療經(jīng)司法鑒定，該女士構(gòu)成9級傷殘。女乘客將劉女士告上法庭索賠，經(jīng)過一審判決，市中院終審判決，判令劉女士賠償該女乘...

　　2007年3月，劉女士為自己的出租車在某保險公司投保了一種保險，其中交通事故意外傷害身故、殘疾保障險的保險金額為8萬元，交通意外傷害醫(yī)療保障險的保險金額為2萬元，保險期一年。劉女士交納了保費。

　　2007年6月24日晚，該車發(fā)生了交通事故，造成車上的女乘客受傷，經(jīng)過治療經(jīng)司法鑒定，該女士構(gòu)成9級傷殘。女乘客將劉女士告上法庭索賠，經(jīng)過一審判決，市中院終審判決，判令劉女士賠償該女乘客。劉女士賠償后將該保險公司告上法庭索賠。2009年9月，中山區(qū)法院一審判決，被告某保險公司給付意外交通傷害醫(yī)療保障金6700余元，給付殘疾保險金6萬余元。此案發(fā)生法律效力后，該女乘客經(jīng)過繼續(xù)治療后又發(fā)生了二次治療費1.8萬余元，女乘客再次狀告車主，法院判令車主賠償女乘客1.8萬余元后續(xù)治療費。

　　乘客后續(xù)治療費，保險公司不賠

　　車主劉女士支付完賠償費后找到了某保險公司交涉此事。劉女士認為，按照自己投保的意外傷害保障險的保險金額上限為2萬元，上一次官司法院判令該保險公司支付了意外傷害醫(yī)療保障金6700余元，但按照保險金額上限2萬元，該傷者又發(fā)生了后續(xù)治療費，減去上述賠償后保險公司尚應賠償1.3萬余元。但是，某保險公司不予理賠。車主劉女士將某保險公司告上法庭，要求被告給付交通意外傷害醫(yī)療保障金1.3萬余元。

　　拒不出庭應訴被缺席判決賠償

　　中山區(qū)法院公開開庭審理此案時，被告某保險公司經(jīng)法院依法傳喚后，無正當理由不出庭應訴，也未向法院提交書面辯解材料，法庭在被告缺席的情況下依法審理了此案。

　　法院認為，原告在被告處投保的保險單，其中交通事故意外傷害身故、殘疾保險險的保險金額為8萬元，交通意外傷害醫(yī)療保障險的保險金額為2萬元。雙方保險合同成立，受法律保護。交通事故發(fā)生后車上的乘客受傷，后經(jīng)法院判決發(fā)生了后續(xù)治療費，因為原告與被告保險公司約定的交通事故意外傷害醫(yī)療保險的保險金額上限為2萬元，所以原告的訴訟請求法院支持。該2萬元減去已此前支付的6700余元，被告還應支付理賠金1.3萬余元。中山區(qū)法院于去年12月一審判決，被告保險公司給付原告交通意外傷害醫(yī)療保險金1.3萬余元。

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