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得了白血病，卻因為曾經(jīng)病史不能獲得保險理賠？

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2015-04-17 12:40 瀏覽：6649 次

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［編者按］沈陽市民王女士在購買重大疾病保險后，不幸得了白血病住院治療，但保險公司卻拒賠。理由是“未如實告知”其曾得過冠心病，在填寫保單時有故意隱瞞病情之嫌。“得冠心病是發(fā)生在幾年前的事，而且在投保時已經(jīng)好了，我覺得沒有必要填寫。再說得冠心病與得白血病有什么相干嗎？”王女士提出了質(zhì)疑。王女士能獲得保險理賠嗎？ 2005年11月8日，王女...

沈陽市民王女士在購買重大疾病保險后，不幸得了白血病住院治療，但保險公司卻拒賠。理由是“未如實告知”其曾得過冠心病，在填寫保單時有故意隱瞞病情之嫌。“得冠心病是發(fā)生在幾年前的事，而且在投保時已經(jīng)好了，我覺得沒有必要填寫。再說得冠心病與得白血病有什么相干嗎？”王女士提出了質(zhì)疑。王女士能獲得保險理賠嗎？

2005年11月8日，王女士與沈陽一家保險公司簽訂了重大疾病保險合同，保險金額為5萬元。雙方約定，被保險人經(jīng)保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患一類重大疾病時，保險公司應(yīng)當(dāng)按照保險金額的80%給付“一類重大疾病保險金”。保險公司對王女士有無重大疾病進(jìn)行了詢問，王女士在詢問事項中均作了否定回答，保險公司同意承保。王女士交納了3000元保費(fèi)，保險合同于2005年11月8日生效。

2006年10月16日，王女士因病就醫(yī)，被醫(yī)院確診為患慢性粒細(xì)胞白血病。在遭遇這一人生打擊時，讓王女士略感欣慰的是，自己買了一份保險，可以用4萬元的保險款來治病。同年11月7日，王女士申請要求支付保險金。因“隱瞞病情”遭拒賠 2007年2月9日，保險公司作出拒絕理賠的決定。保險公司稱王女士違背了保險合同中所約定的如實告知義務(wù)，王女士在保險前患有冠心病，故意隱瞞病史，故保險公司不同意賠償，只同意退還部分保費(fèi)。王女士對此拒賠理由不能接受，“得冠心病是發(fā)生在幾年前的事，而且在投保時已經(jīng)好了，我覺得沒有必要填寫。”王女士認(rèn)為，即使自己未告知患有冠心病，但自己現(xiàn)在得的是白血病，兩者并不相干，對本次出險無重大影響，保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付責(zé)任。王女士于2007年4月5日起訴到法院，要求保險公司給付重大疾病保險金4萬元。

法院認(rèn)定舊疾與新病無關(guān)

沈河區(qū)法院認(rèn)為，對投保人的身體健康條件，保險公司必須向投保人說明和詢問，投保人亦必須向保險公司如實告知，并且保險公司的說明和詢問義務(wù)應(yīng)先于投保人的告知義務(wù)，在保險公司沒有詢問的情況下，投保人沒有必須履行如實告知的義務(wù)。本案中，保險公司雖然對王女士的身體狀況進(jìn)行了詢問，但詢問的內(nèi)容并不詳細(xì)，未逐項詢問，導(dǎo)致王女士未履行如實告知。

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