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住院開(kāi)刀 保險(xiǎn)公司不賠 為啥？

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2015-04-22 09:02 瀏覽：3843 次
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［編者按］          何女士是位家庭主婦。日前，她向本報(bào)新聞熱線反映說(shuō)，2000年年底，她和丈夫各買了本市某人壽保險(xiǎn)公司的5份重大疾病保險(xiǎn)和1份附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)，每年1600多元的保費(fèi)一直按時(shí)支付。今年5月，何女士突發(fā)心臟病，在李惠利醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，住院治療20多天，花去治療費(fèi)等7萬(wàn)多元。“投保了七年，如今生...

         何女士是位家庭主婦。日前，她向本報(bào)新聞熱線反映說(shuō)，2000年年底，她和丈夫各買了本市某人壽保險(xiǎn)公司的5份重大疾病保險(xiǎn)和1份附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)，每年1600多元的保費(fèi)一直按時(shí)支付。今年5月，何女士突發(fā)心臟病，在李惠利醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，住院治療20多天，花去治療費(fèi)等7萬(wàn)多元。“投保了七年，如今生重病住院開(kāi)刀，保險(xiǎn)公司卻拒賠了，真讓人想不通。”這些天，家住鄞州五鄉(xiāng)的何女士拿著手中不能“兌現(xiàn)”的保險(xiǎn)單，直嘆氣。

　 　　投保人理賠遭拒有想法

　 　何女士是位家庭主婦。日前，她向本報(bào)新聞熱線反映說(shuō)，2000年年底，她和丈夫各買了本市某人壽保險(xiǎn)公司的5份重大疾病保險(xiǎn)和1份附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)，每年1600多元的保費(fèi)一直按時(shí)支付。今年5月，何女士突發(fā)心臟病，在李惠利醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，住院治療20多天，花去治療費(fèi)等7萬(wàn)多元。

　　9月下旬，何女士持保險(xiǎn)單到保險(xiǎn)公司理賠。上個(gè)月，保險(xiǎn)公司傳來(lái)消息，她的5萬(wàn)元保額的重大疾病險(xiǎn)不能理賠，最多只能理賠5000元住院險(xiǎn)，理由是何女士投保時(shí)有隱瞞病史的情況。女士告訴記者，1990年她患過(guò)風(fēng)濕性心臟病，后來(lái)治愈了，那時(shí)離投保已經(jīng)有10年之久。況且在投保前按照保險(xiǎn)公司的要求做過(guò)體檢，一切正常，“咋現(xiàn)在才翻出陳年老賬說(shuō)隱瞞病史，是不是保險(xiǎn)公司有意不想賠付這筆錢(qián)呀？”何女士一臉無(wú)奈地說(shuō)。

　　保險(xiǎn)公司未如實(shí)告知可拒賠

　　上周，記者聯(lián)系了該保險(xiǎn)公司。公司業(yè)務(wù)部孫副總經(jīng)理介紹說(shuō)何女士患的風(fēng)濕性心臟病是一種難治愈的慢性病，1990年她發(fā)病蠻厲害，還到上海去治療過(guò)。但在投保時(shí)，她并沒(méi)有向我們說(shuō)明。心、腦、肝、腎等重要器官有疾病，屬于重大不健康因素，如果當(dāng)初事先告知，保險(xiǎn)公司對(duì)其的體檢要求和一般投保者是完全不一樣的。

　　孫副總經(jīng)理說(shuō)，何女士的這個(gè)病以前就有了，此次動(dòng)手術(shù)是治療。按照《保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定，投保人隱瞞相關(guān)情況，沒(méi)有如實(shí)告知的，保險(xiǎn)公司可拒賠?？紤]到何女士的實(shí)際情況，公司提出賠付住院險(xiǎn)，并要何女士和其丈夫退保。

　　專家壽險(xiǎn)投保“誠(chéng)信為先” 　　

       近年來(lái)，人壽保險(xiǎn)在寧波發(fā)展很快，理賠糾紛也隨之增多，比如疾病險(xiǎn)的賠付成為消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的一個(gè)新課題，坊間則有“投保容易理賠難”的說(shuō)法。

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