意外險需殘疾才理賠
［編者按］ 意外險需殘疾才理賠 保險公司稱，傷者所購保險僅三種情況可獲理賠 “我女兒意外摔傷了卻得不到保險公司的理賠。”昨日，家住南海羅村的盧日開稱，他為女兒購買了人身意外傷害保險，但保險公司以需鑒定傷殘等級為由不予賠付。 盧日開稱，去年4月，他去羅村一家銀行辦理業(yè)務(wù)時，一名工作人員向其推銷由該銀行代理的保險產(chǎn)品(項目)，稱只要存入4.5萬...
意外險需殘疾才理賠
保險公司稱，傷者所購保險僅三種情況可獲理賠
“我女兒意外摔傷了卻得不到保險公司的理賠。”昨日，家住南海羅村的盧日開稱，他為女兒購買了人身意外傷害保險，但保險公司以需鑒定傷殘等級為由不予賠付。
盧日開稱，去年4月，他去羅村一家銀行辦理業(yè)務(wù)時，一名工作人員向其推銷由該銀行代理的保險產(chǎn)品(項目)，稱只要存入4.5萬元3年期的定期存款，不僅可以獲得定期利息，還可享受華安金龍收益聯(lián)動型人身意外及家庭財產(chǎn)綜合保險(A款)。盧日開聽后動了心，于是在銀行辦理了這項業(yè)務(wù)。“但辦好業(yè)務(wù)后，我只拿到一張保險單，其他資料如保險條款等并沒有看到。”
在盧日開簽收的保險單上看到，上述保險項目的被保險人有盧日開本人和其女兒小鳳。盧日開享有的保險責(zé)任有家庭財產(chǎn)保險和人身意外傷害保險，保險金額分別為9萬元。小鳳享有人身意外傷害保險，保險金額為5萬元。
11月6日，在羅村一中念初三的小鳳在學(xué)校意外摔傷，右手肘部劃傷，右腳關(guān)節(jié)處紅腫。由于小鳳寄宿學(xué)校，所以7日晚上她回家后，父親盧日開才知女兒摔傷了。
第二天，盧日開致電保險公司咨詢理賠事宜，對方答復(fù)稱需鑒定傷殘等級后，再根據(jù)保險條款的規(guī)定予以理賠。由于小鳳傷勢不重，使用活絡(luò)油后漸趨好轉(zhuǎn)，也就沒有去醫(yī)院治療。但他從醫(yī)院得知，鑒定傷殘等級費用要800元。“保險公司稱鑒定費需自己承擔(dān)，所以我就沒有送小鳳去鑒定。”盧日開說。
隨后，記者來到華安財產(chǎn)保險股份有限公司佛山中心支公司。該公司銀行代理部一名工作人員向記者解釋，上述保險項目中的人身意外傷害保險只賠付意外死亡、燒傷和殘疾三種情況。小鳳意外摔傷屬第三種情況，要獲得理賠，按規(guī)定應(yīng)先鑒定傷殘等級，只要鑒定出來的傷殘等級在保險條款中規(guī)定的最低等級即第七級(含第七級)以上，即可獲得相應(yīng)的理賠。
保險條款中列明的第七級傷殘程度為“一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的；一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的。”盧日開稱，小鳳的傷勢恐怕連最低等級也達(dá)不到。但保險公司工作人員稱，保險條款列明的傷殘程度只是部分，只要鑒定結(jié)論達(dá)到即可。
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