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撞傷兩月后失明算不算意外

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2015-09-14 09:02 瀏覽：5411 次

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［編者按］　　撞傷兩月后失明算不算意外　　劉先生是本市一家貿(mào)易公司的業(yè)務員，每天奔波上海各處，拓展事業(yè)。他經(jīng)常在外面跑，看到報紙上每天車禍、意外事故那么多，有點擔心，便未雨綢繆地為自己購買了保險。　　1995年8月14日，劉先生投保了某保險公司的分期支取儲蓄終身壽險，附加意外險種。2000年2月15日，他再次投保了同一家公司推出的一份綜合個人意外傷害保險。　　3個月不到，...

　　撞傷兩月后失明算不算意外

　　劉先生是本市一家貿(mào)易公司的業(yè)務員，每天奔波上海各處，拓展事業(yè)。他經(jīng)常在外面跑，看到報紙上每天車禍、意外事故那么多，有點擔心，便未雨綢繆地為自己購買了保險。

　　1995年8月14日，劉先生投保了某保險公司的分期支取儲蓄終身壽險，附加意外險種。2000年2月15日，他再次投保了同一家公司推出的一份綜合個人意外傷害保險。

　　3個月不到，劉先生就遭遇了一次意外。一天他趕去見客戶，走得有點著急，在一個拐角處猛地撞到一戶人家向外打開的鐵窗邊緣，右眼被撞傷。一開始他覺得撞傷的地方非常痛，但是依然繼續(xù)趕路。過了一會兒眼睛漸漸沒剛才那么疼，劉先生便以為沒事了，第二天也繼續(xù)忙著工作，沒有去醫(yī)院就診。

　　2個月后的一天，劉先生驚訝地發(fā)現(xiàn)，自己的右眼戴上眼鏡也看不清楚任何東西！無論用了多深度數(shù)的鏡片也沒有用處。到了8月份，無可奈何的劉先生只好以右眼失明為由向單位申請進行殘疾證明檢查。一年之后的2001年7月，劉先生拿到了殘疾證。

　　劉先生認為，自己右眼失明主要是由那一次意外碰撞引起，便拿著有關單證，向保險公司提出壽險豁免申請和意外傷害理賠申請。

　　保險公司調(diào)查之后，對劉先生右眼失明的過程及結果沒有異議，批準了他的壽險豁免保險費申請。但劉先生以他失明原因完全由外傷單獨且直接引起為由，向保險公司提出的意外傷殘索賠申請，保險公司認為難以認同他的說法，作出了拒賠的決定。

　　保險公司理賠人員與劉先生交流，表示因為劉先生在遇到撞傷事故之前，已經(jīng)存在雙眼近視的情況，而右眼失明的結果是在撞傷后兩個月才發(fā)生，引起失明的“脈絡膜萎縮”癥狀，也可能由于多種誘因所導致。

　　在劉先生向公司提供的資料中，理賠部門尚不能找齊所需證據(jù)，完全支持劉先生認為他此次失明完全、單獨、而且是直接由于外來的撞擊傷害所導致，所以，保險公司無法予以理賠。

　　劉先生得知這一結果，十分難過。這樣的處理合理嗎?

　　專家點評

　　劉先生的遺憾在于，無法證明他右眼不幸失明是遭到了那一次意外撞傷而直接導致的。近因原則是判明風險事故與保險標的損失之間因果關系、以確定保險責任的一項基本原則，是保險的四大基本原則之一。按照這一原則，當被保險人的損失直接由于保險事故造成時，保險人才給予賠付。