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撞傷兩月后失明算不算意外

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2015-09-14 09:02 瀏覽：5549 次

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［編者按］　　撞傷兩月后失明算不算意外　　劉先生是本市一家貿(mào)易公司的業(yè)務(wù)員，每天奔波上海各處，拓展事業(yè)。他經(jīng)常在外面跑，看到報(bào)紙上每天車禍、意外事故那么多，有點(diǎn)擔(dān)心，便未雨綢繆地為自己購(gòu)買了保險(xiǎn)。　　1995年8月14日，劉先生投保了某保險(xiǎn)公司的分期支取儲(chǔ)蓄終身壽險(xiǎn)，附加意外險(xiǎn)種。2000年2月15日，他再次投保了同一家公司推出的一份綜合個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)。　　3個(gè)月不到，...

　　撞傷兩月后失明算不算意外

　　劉先生是本市一家貿(mào)易公司的業(yè)務(wù)員，每天奔波上海各處，拓展事業(yè)。他經(jīng)常在外面跑，看到報(bào)紙上每天車禍、意外事故那么多，有點(diǎn)擔(dān)心，便未雨綢繆地為自己購(gòu)買了保險(xiǎn)。

　　1995年8月14日，劉先生投保了某保險(xiǎn)公司的分期支取儲(chǔ)蓄終身壽險(xiǎn)，附加意外險(xiǎn)種。2000年2月15日，他再次投保了同一家公司推出的一份綜合個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)。

　　3個(gè)月不到，劉先生就遭遇了一次意外。一天他趕去見客戶，走得有點(diǎn)著急，在一個(gè)拐角處猛地撞到一戶人家向外打開的鐵窗邊緣，右眼被撞傷。一開始他覺得撞傷的地方非常痛，但是依然繼續(xù)趕路。過了一會(huì)兒眼睛漸漸沒剛才那么疼，劉先生便以為沒事了，第二天也繼續(xù)忙著工作，沒有去醫(yī)院就診。

　　2個(gè)月后的一天，劉先生驚訝地發(fā)現(xiàn)，自己的右眼戴上眼鏡也看不清楚任何東西！無論用了多深度數(shù)的鏡片也沒有用處。到了8月份，無可奈何的劉先生只好以右眼失明為由向單位申請(qǐng)進(jìn)行殘疾證明檢查。一年之后的2001年7月，劉先生拿到了殘疾證。

　　劉先生認(rèn)為，自己右眼失明主要是由那一次意外碰撞引起，便拿著有關(guān)單證，向保險(xiǎn)公司提出壽險(xiǎn)豁免申請(qǐng)和意外傷害理賠申請(qǐng)。

　　保險(xiǎn)公司調(diào)查之后，對(duì)劉先生右眼失明的過程及結(jié)果沒有異議，批準(zhǔn)了他的壽險(xiǎn)豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)。但劉先生以他失明原因完全由外傷單獨(dú)且直接引起為由，向保險(xiǎn)公司提出的意外傷殘索賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司認(rèn)為難以認(rèn)同他的說法，作出了拒賠的決定。

　　保險(xiǎn)公司理賠人員與劉先生交流，表示因?yàn)閯⑾壬谟龅阶矀鹿手?，已?jīng)存在雙眼近視的情況，而右眼失明的結(jié)果是在撞傷后兩個(gè)月才發(fā)生，引起失明的“脈絡(luò)膜萎縮”癥狀，也可能由于多種誘因所導(dǎo)致。

　　在劉先生向公司提供的資料中，理賠部門尚不能找齊所需證據(jù)，完全支持劉先生認(rèn)為他此次失明完全、單獨(dú)、而且是直接由于外來的撞擊傷害所導(dǎo)致，所以，保險(xiǎn)公司無法予以理賠。

　　劉先生得知這一結(jié)果，十分難過。這樣的處理合理嗎?

　　專家點(diǎn)評(píng)

　　劉先生的遺憾在于，無法證明他右眼不幸失明是遭到了那一次意外撞傷而直接導(dǎo)致的。近因原則是判明風(fēng)險(xiǎn)事故與保險(xiǎn)標(biāo)的損失之間因果關(guān)系、以確定保險(xiǎn)責(zé)任的一項(xiàng)基本原則，是保險(xiǎn)的四大基本原則之一。按照這一原則，當(dāng)被保險(xiǎn)人的損失直接由于保險(xiǎn)事故造成時(shí)，保險(xiǎn)人才給予賠付。

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