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新農(nóng)村醫(yī)療報銷范圍和比例全在這!有了新農(nóng)合就不用商業(yè)保險嗎?

來源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間:2017-06-06 11:03 瀏覽:39222 次
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[編者按] 很多人說我老家有買保險了,有新型農(nóng)村合作醫(yī)療了,什么都報。那么您知道它是怎么報銷嗎?什么能報?什么不可以?這里為您奉上新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例,史上最全!那么,有了新農(nóng)合,商業(yè)保險是不是真的沒有必要了呢?跟小編一起往下看↓ 一、2017新農(nóng)合報銷情況 (一)新農(nóng)合門診報銷比例 1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報銷比例60%; 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院...

很多人說我老家有買保險了,有新型農(nóng)村合作醫(yī)療了,什么都報。那么您知道它是怎么報銷嗎?什么能報?什么不可以?這里為您奉上新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例,史上最全!那么,有了新農(nóng)合,商業(yè)保險是不是真的沒有必要了呢?跟小編一起往下看↓

一、2017新農(nóng)合報銷情況

(一)新農(nóng)合門診報銷比例

1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報銷比例60%;

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%

3、二級醫(yī)院搏小比例30%

4、三級醫(yī)院報銷比例20%

5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。

(二)新農(nóng)合住院報銷比例

1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;

2、二級醫(yī)院報銷40%;

3、三級醫(yī)院報銷30%。

(三)新農(nóng)合大病報銷比例

1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

2. 一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設起付線

3. 二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%

4. 三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。

5. 省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。

6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。

(四)2017年新農(nóng)合住院報銷標準

1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元

2、手術(shù)費起付線1000元內(nèi)按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷

3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元

二、農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷情況

農(nóng)村大病醫(yī)療保險有效地緩解了農(nóng)民抵御大病風險的能力,使農(nóng)民得到了實實在在的實惠。2017農(nóng)村大病醫(yī)療保險最新報銷范圍、比例、流程是怎么樣的?下面一起來了解一下。

(一)農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍

農(nóng)村大病醫(yī)療保險國家只出臺了相關2017農(nóng)村大病醫(yī)療保險原則,具體實施辦法由各省、地、縣自行制定,具體農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍可咨詢當?shù)厣绫>郑娫?2333。下面一起看看國家2017農(nóng)村大病醫(yī)療保險原則。

1、第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟?。?-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)新農(nóng)合報銷后,新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負費用年度(自然年度,下同)累計 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分。

2、除上述22類重大疾病外,當年度住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)報銷后個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。

(二)農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷比例

1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設起付線;

3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%;

4、 三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。

5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。

6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。

在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:

0-4萬元以下報銷85%;

4萬元-8萬元以下報銷90%;

8萬元以上報銷95%;

每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。

(三)農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷流程

1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;

2、村(居)民委員會接到申請后,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調(diào)查核實,并將調(diào)查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;

3、經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內(nèi)予以公示,公示期不少于3日;

4、對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;

5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,并將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批;

6、縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批準意見和救助金額,發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》,并送同級財政部門復核;對不符合救助條件的,應及時通知申請人并說明理由。

具體信息也可撥打當?shù)厣绫>蛛娫?2333進行免費咨詢。

三、為什么一定要買商業(yè)保險?

1、舉個例子:你一年可以賺30萬元不幸生病或發(fā)生意外,需要在家休息5年時間,你算過您這5年的收入損失是多少嗎?商業(yè)重大疾病保險是彌補收入損失的。商業(yè)重疾險有提前給付功能,憑醫(yī)院診斷書,提交理賠材料,保險公司就會提前賠付幾十萬,幾百萬的理賠金,幫助我們安穩(wěn)的渡過5年,甚至10年。

2、再舉個案例:有的癌癥只要20萬就治好,假如你買了100萬重疾險,保險公司不管你是花20萬還是花10萬,保險公司按合同約定履行賠付100萬,這些多出來的錢,就是用來支付我們家庭的生活開支。

醫(yī)保是花多少報多少,商業(yè)重疾險是買多少賠多少,所以商業(yè)重疾險也叫“收入損失險” 和醫(yī)保是兩回事,不要再覺得我有醫(yī)保,就不需要商保了!保險越早買越好,花錢越少!有醫(yī)保,不愁醫(yī)療費;有商保,不愁生活費;社保加商保,生活更美好!

四、不同年齡段保險怎么買

(一)少兒保險:為孩子購買保險時的順序應當是:意外險、醫(yī)療險、少兒重大疾病保險、教育險、理財險。詳情參見:我想為寶寶買保險,可是到底要如何買?

(二)中老年保險:買保險的順序是,意外傷害,住院醫(yī)療,重大疾病,定期壽險,投資理財型保險。詳情參見:父母老了,才知道養(yǎng)老負擔有多重!社保不足,怎么辦?

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