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新農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷范圍和比例全在這!有了新農(nóng)合就不用商業(yè)保險(xiǎn)嗎?
[編者按] 很多人說(shuō)我老家有買保險(xiǎn)了,有新型農(nóng)村合作醫(yī)療了,什么都報(bào)。那么您知道它是怎么報(bào)銷嗎?什么能報(bào)?什么不可以?這里為您奉上新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例,史上最全!那么,有了新農(nóng)合,商業(yè)保險(xiǎn)是不是真的沒(méi)有必要了呢?跟小編一起往下看↓ 一、2017新農(nóng)合報(bào)銷情況 (一)新農(nóng)合門診報(bào)銷比例 1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%; 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院...
很多人說(shuō)我老家有買保險(xiǎn)了,有新型農(nóng)村合作醫(yī)療了,什么都報(bào)。那么您知道它是怎么報(bào)銷嗎?什么能報(bào)?什么不可以?這里為您奉上新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例,史上最全!那么,有了新農(nóng)合,商業(yè)保險(xiǎn)是不是真的沒(méi)有必要了呢?跟小編一起往下看↓
(一)新農(nóng)合門診報(bào)銷比例
1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%
3、二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%
4、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%
5、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。
(二)新農(nóng)合住院報(bào)銷比例
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;
3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
(三)新農(nóng)合大病報(bào)銷比例
1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線
3. 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%
4. 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5. 省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。
(四)2017年新農(nóng)合住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元
2、手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷
3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,限額200元
農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)有效地緩解了農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力,使農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。2017農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)最新報(bào)銷范圍、比例、流程是怎么樣的?下面一起來(lái)了解一下。
(一)農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家只出臺(tái)了相關(guān)2017農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)原則,具體實(shí)施辦法由各省、地、縣自行制定,具體農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍可咨詢當(dāng)?shù)厣绫>郑娫?2333。下面一起看看國(guó)家2017農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)原則。
1、第一診斷或主要診斷患有兒童白血?。?-14周歲)、兒童先天性心臟?。?-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度,下同)累計(jì) 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度,下同)累計(jì)3000元以上(含3000元)部分。
2、除上述22類重大疾病外,當(dāng)年度住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)報(bào)銷后個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬(wàn)元以上(含2萬(wàn)元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬(wàn)元以上(含4萬(wàn)元)部分。
(二)農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線;
3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;
4、 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。
在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:
0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%;
4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%;
8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%;
每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。
(三)農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、救助對(duì)象向戶籍所在地村(居)民委員會(huì)提出書面申請(qǐng);
2、村(居)民委員會(huì)接到申請(qǐng)后,應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性和申請(qǐng)人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并將調(diào)查核實(shí)意見(jiàn)提交村(居)民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議;
3、經(jīng)村(居)民代表會(huì)議民主評(píng)議后,由村(居)民代表會(huì)議提出民主評(píng)議意見(jiàn),并對(duì)符合條件的申請(qǐng)人在村(居)務(wù)公開(kāi)欄內(nèi)予以公示,公示期不少于3日;
4、對(duì)公示無(wú)異議的,由村(居)民委員會(huì)提出初審意見(jiàn),并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;
5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對(duì)村(居)民委員會(huì)報(bào)送的材料進(jìn)行審核,并將審核意見(jiàn)和其他材料報(bào)縣(市、區(qū))民政部門審批;
6、縣(市、區(qū))民政部門對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報(bào)送的材料進(jìn)行審查。對(duì)符合條件的,填寫批準(zhǔn)意見(jiàn)和救助金額,發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》,并送同級(jí)財(cái)政部門復(fù)核;對(duì)不符合救助條件的,應(yīng)及時(shí)通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
具體信息也可撥打當(dāng)?shù)厣绫>蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。
1、舉個(gè)例子:你一年可以賺30萬(wàn)元不幸生病或發(fā)生意外,需要在家休息5年時(shí)間,你算過(guò)您這5年的收入損失是多少嗎?商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)是彌補(bǔ)收入損失的。商業(yè)重疾險(xiǎn)有提前給付功能,憑醫(yī)院診斷書,提交理賠材料,保險(xiǎn)公司就會(huì)提前賠付幾十萬(wàn),幾百萬(wàn)的理賠金,幫助我們安穩(wěn)的渡過(guò)5年,甚至10年。
2、再舉個(gè)案例:有的癌癥只要20萬(wàn)就治好,假如你買了100萬(wàn)重疾險(xiǎn),保險(xiǎn)公司不管你是花20萬(wàn)還是花10萬(wàn),保險(xiǎn)公司按合同約定履行賠付100萬(wàn),這些多出來(lái)的錢,就是用來(lái)支付我們家庭的生活開(kāi)支。
醫(yī)保是花多少報(bào)多少,商業(yè)重疾險(xiǎn)是買多少賠多少,所以商業(yè)重疾險(xiǎn)也叫“收入損失險(xiǎn)” 和醫(yī)保是兩回事,不要再覺(jué)得我有醫(yī)保,就不需要商保了!保險(xiǎn)越早買越好,花錢越少!有醫(yī)保,不愁醫(yī)療費(fèi);有商保,不愁生活費(fèi);社保加商保,生活更美好!
(一)少兒保險(xiǎn):為孩子購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)的順序應(yīng)當(dāng)是:意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、少兒重大疾病保險(xiǎn)、教育險(xiǎn)、理財(cái)險(xiǎn)。詳情參見(jiàn):我想為寶寶買保險(xiǎn),可是到底要如何買?
(二)中老年保險(xiǎn):買保險(xiǎn)的順序是,意外傷害,住院醫(yī)療,重大疾病,定期壽險(xiǎn),投資理財(cái)型保險(xiǎn)。詳情參見(jiàn):父母老了,才知道養(yǎng)老負(fù)擔(dān)有多重!社保不足,怎么辦?
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