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保險(xiǎn)公司的理賠速度怎樣,哪家快捷,方便?

來源:中民 發(fā)布時(shí)間:2018-12-04 00:00 瀏覽:10062 次
關(guān)注中民+

[編者按] 保險(xiǎn)公司繁多,在服務(wù)、銷售、理賠等方面的表現(xiàn)更是參差不齊。那么,各家保險(xiǎn)公司的理賠速度怎樣?中民上哪家保險(xiǎn)公司理賠快?怎樣才能提高理賠速度?看了這些數(shù)據(jù)你就了解了。

目前,銀保監(jiān)批復(fù)的人身險(xiǎn)保險(xiǎn)公司有96家,財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司88家,保險(xiǎn)公司繁多,在服務(wù)、銷售、理賠等方面的表現(xiàn)更是參差不齊。


就理賠速度而已,各家保險(xiǎn)公司誰更勝一籌,誰又相形設(shè)色?可能大部分消費(fèi)者并不完全了解,網(wǎng)上搜索也總是各種拒賠的案例,沒有正確的信息導(dǎo)向。今天小編,就帶著大家的疑問從以下幾方面分析究竟哪家保險(xiǎn)公司的理賠速度更快,更方便:

 

1.理賠大數(shù)據(jù)


2.中民上理賠哪家快


3.如何提高理賠速度


一、理賠大數(shù)據(jù)    


小編搜集了銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于2017年保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測(cè)情況(點(diǎn)擊可閱讀全文)的通報(bào)以及北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)披露的北京地區(qū)商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)(個(gè)人健康險(xiǎn)業(yè)務(wù))(點(diǎn)擊可閱讀全文相關(guān)數(shù)據(jù),結(jié)合以上具體分析。


12017年保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測(cè)情況 


(1)理賠周期


圖片1.png

(個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠周期)

 

2017年,個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額案件平均出險(xiǎn)支付周期為60.27天,而索賠支付周期僅需1.31天;正常賠付案件平均出險(xiǎn)支付周期為63.47天,索賠支付周期為1.48天

 

可能大家會(huì)驚訝于平均出險(xiǎn)支付周期竟然有60天,這么長(zhǎng)!?。∫韵聢D為例,從出險(xiǎn)到報(bào)案的出險(xiǎn)報(bào)案周期高達(dá)51.55天,占整個(gè)出險(xiǎn)支付周期的85%,這說明大部分客戶其實(shí)都未及時(shí)報(bào)案,可能更多的是等到出院后或者某一特殊節(jié)點(diǎn)才想起來報(bào)案。而從提交資料開始索賠到支付賠付大都在1-2天,相對(duì)保險(xiǎn)公司的效率還是很高的。


圖片2.png

(2017年個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額案件理賠周期)

 

其中,小額案件索賠支付周期大于5天的公司有2家:國泰財(cái)險(xiǎn)(8.07天)、平安健康(6.43天)。平均出險(xiǎn)支付周期超過80天的公司包括:太平財(cái)險(xiǎn)(208.57天)、史帶財(cái)險(xiǎn)(117.46天)、信達(dá)財(cái)險(xiǎn)(83.48天)、中華聯(lián)合(80.77天)和國壽股份(80.47天)。

 

(2)結(jié)案率


2017年,個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)正常結(jié)案案件索賠支付5日結(jié)案率為95.72%,小額案件5日結(jié)案率為97.10%。正常結(jié)案案件索賠支付1日結(jié)案率為64.59%,小額案件1日結(jié)案率為65.38%,同比上年均有上漲。


 圖片3.png

(個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)索賠支付結(jié)案率(全行業(yè)))


各公司看,小額案件索賠支付5日結(jié)案率未達(dá)到80%的保險(xiǎn)公司有3家:東京海上保險(xiǎn)(49.46%)、中德安聯(lián)人壽(57.93%)和平安健康(69.29%)。

 

2、2018年北京地區(qū)二季度商業(yè)健康險(xiǎn)理賠服務(wù)指標(biāo)(節(jié)選部分)


圖片4.png 


(1)理賠平均時(shí)效


人身險(xiǎn)保險(xiǎn)公司個(gè)人健康險(xiǎn)理賠平均時(shí)效2.16天,72%保險(xiǎn)司都可在2天內(nèi)結(jié)案財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司個(gè)人健康險(xiǎn)理賠平均時(shí)3.76天,較人身險(xiǎn)稍遜一籌,僅53%險(xiǎn)公司可在2天內(nèi)結(jié)案。

 

(2)小額簡(jiǎn)易案件理賠時(shí)效


人身險(xiǎn)保險(xiǎn)公司個(gè)人健康險(xiǎn)理賠平均時(shí)效1.52天,1日結(jié)案率約72%;財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司個(gè)人健康險(xiǎn)理賠平均時(shí)效3.15天,1日結(jié)案率僅為41%,最長(zhǎng)平均時(shí)效為國任財(cái)險(xiǎn)北分21天。


總體而言,大公司不一定賠得快,小公司也不見得慢,而且行業(yè)總體的理賠周期與結(jié)案率也在不斷提高??赡芤陨蠑?shù)據(jù)有些片面但對(duì)大家了解保險(xiǎn)行業(yè)理賠有一個(gè)很好的參考。

 

二、中民上理賠哪家快


上面介紹的大都是傳統(tǒng)線下理賠的時(shí)效參考,那么在中民上購買的產(chǎn)品理賠大概要多少天呢,哪個(gè)保險(xiǎn)公司的理賠速度更快?

 

截至目前,中民累計(jì)受理報(bào)案124758起,協(xié)助客戶獲賠案件64255起,累計(jì)賠付理賠金約1.9元,理賠速度哪家快,小編以小額案件為例:

 

案例


劉女士為孩子投保平安少兒平安保障計(jì)劃,因樓梯踩空磕到下巴索賠意外醫(yī)療,理賠周期:3天。


1.2018年426通過中民客服電話報(bào)案;


2.4月27日提交電子材料初審,材料不齊全回退補(bǔ)充;


3.當(dāng)天補(bǔ)充齊全,小額案件電子版材料轉(zhuǎn)平安養(yǎng)老理賠部審核;


4.28日下午,劉女士收到418.12元理賠款。   

    

理賠周期與理賠金額、保險(xiǎn)公司審核機(jī)制、案件的復(fù)雜程度等因素密切相關(guān)。像案例中,從保險(xiǎn)公司審核資料到結(jié)案打款,1個(gè)工作日完成,既省時(shí)又省力,而且隨著電子化審核的情況越來越普及,中民上很多小額案件都可以像平安這樣操作,如易安的產(chǎn)品理賠金額2000元以下、安心產(chǎn)品3000元等等,真正做到足不出戶,方便快捷。

 

同時(shí),中民目前針對(duì)無法線上核賠的小額案件更有代理賠服務(wù),例如泰康在線理賠金額3000元以下,資料郵寄至中民,小額3天快賠。還有大地、華泰財(cái)?shù)雀?a href="http://hikechem.cn/" target="_self">保險(xiǎn)公司陸續(xù)加入中,從代理賠服務(wù)開展以來,共處理2607起賠案,總賠付金額約187萬元,2018年前三季度代理賠案件1日結(jié)案率36%、3日結(jié)案率87%。

 

中民始終基于投保人的利益,擁有高效快速的理賠團(tuán)隊(duì), 1對(duì)1全程協(xié)助客戶索賠,真正做到一站式在線理賠服務(wù),而且將不斷優(yōu)化理賠服務(wù),讓每一位投保安心,理賠更放心。

     

三、如何提高理賠速度


從平均出險(xiǎn)支付周期來看,理賠不僅與保險(xiǎn)公司處理效率息息相關(guān),而且也需要我們自身做好充足的準(zhǔn)備,比如:


(1)及時(shí)報(bào)案


出險(xiǎn)及時(shí)報(bào)案,一方面,便于自己第一時(shí)間了解到需要準(zhǔn)備的單證以及相關(guān)理賠注意事項(xiàng),如就診醫(yī)院需符合合同約定二級(jí)或以上的公立醫(yī)院、醫(yī)療范圍、免賠額等,同時(shí)注意留存病歷、發(fā)票等相關(guān)單證資料;另一方面,如遇重大案件,保險(xiǎn)公司可及時(shí)查勘,跟蹤進(jìn)度。

 

(2)理賠資料完整


提交的資料不齊全,是拉長(zhǎng)理賠周期最常見的原因。


尤其是醫(yī)療險(xiǎn),資料相對(duì)較多,發(fā)票、病歷、檢查報(bào)告單、費(fèi)用清單等,各項(xiàng)資料都需妥善保存,在理賠時(shí)都是保險(xiǎn)公司理賠審理的必要依據(jù)。重中之重的發(fā)票必須保存好,因?yàn)榘l(fā)票不像檢查報(bào)告單、費(fèi)用清單丟了可以補(bǔ)打,發(fā)票僅此一份,遺失不補(bǔ),若真丟了,很可能無法正常獲得賠付。

 

小貼士(僅供參考)

門診治療請(qǐng)留存完整的門診病歷、費(fèi)用清單、檢查報(bào)告單(如CT)、發(fā)票原件等資料;

住院治療請(qǐng)留存醫(yī)院出具的蓋章住院病歷(包括住院病案首頁、出入院記錄、診斷證明書、檢查報(bào)告單、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單、體溫單)和完整費(fèi)用匯總清單;需提供發(fā)票收據(jù)聯(lián)原件或發(fā)票復(fù)印件蓋章+醫(yī)保結(jié)算單原件;

罹患重大疾病需經(jīng)保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可醫(yī)院的??漆t(yī)生確診認(rèn)定;

傷殘理賠需在保險(xiǎn)公司認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu),按條款約定的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;

身故賠付請(qǐng)留存死亡三證(死亡證明、喪葬證明、戶籍注銷證明),如交通意外造成,還需交通部門的責(zé)任認(rèn)定書。

 

最后:


理賠快慢實(shí)踐中很難比較,存在個(gè)體差異,今天的分享也是依托行業(yè)和北京地區(qū)數(shù)據(jù),供大家參考了解,在索賠督促保險(xiǎn)公司提高效率的同時(shí)我們自身也要做好充足的準(zhǔn)備,方可達(dá)到事半功倍的效果。


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