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保險公司的理賠速度怎樣,哪家快捷,方便?

來源:中民 發(fā)布時間:2018-12-04 00:00 瀏覽:10214 次
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[編者按] 保險公司繁多,在服務、銷售、理賠等方面的表現(xiàn)更是參差不齊。那么,各家保險公司的理賠速度怎樣?中民上哪家保險公司理賠快?怎樣才能提高理賠速度?看了這些數(shù)據(jù)你就了解了。

目前,銀保監(jiān)批復的人身險保險公司有96家,財產(chǎn)險保險公司88家,保險公司繁多,在服務、銷售、理賠等方面的表現(xiàn)更是參差不齊。


就理賠速度而已,各家保險公司誰更勝一籌,誰又相形設色?可能大部分消費者并不完全了解,網(wǎng)上搜索也總是各種拒賠的案例,沒有正確的信息導向。今天小編,就帶著大家的疑問從以下幾方面分析究竟哪家保險公司的理賠速度更快,更方便:

 

1.理賠大數(shù)據(jù)


2.中民上理賠哪家快


3.如何提高理賠速度


一、理賠大數(shù)據(jù)    


小編搜集了銀保監(jiān)會辦公廳關于2017年保險小額理賠服務監(jiān)測情況(點擊可閱讀全文)的通報以及北京保險行業(yè)協(xié)會披露的北京地區(qū)商業(yè)健康保險服務評價指標(個人健康險業(yè)務)(點擊可閱讀全文相關數(shù)據(jù),結(jié)合以上具體分析。


1、2017年保險小額理賠服務監(jiān)測情況 


(1)理賠周期


圖片1.png

(個人醫(yī)療保險理賠周期)

 

2017年,個人醫(yī)療保險小額案件平均出險支付周期為60.27天,而索賠支付周期僅需1.31天;正常賠付案件平均出險支付周期為63.47天,索賠支付周期為1.48天。

 

可能大家會驚訝于平均出險支付周期竟然有60天,這么長?。。∫韵聢D為例,從出險到報案的出險報案周期高達51.55天,占整個出險支付周期的85%,這說明大部分客戶其實都未及時報案,可能更多的是等到出院后或者某一特殊節(jié)點才想起來報案。而從提交資料開始索賠到支付賠付大都在1-2天,相對保險公司的效率還是很高的。


圖片2.png

(2017年個人醫(yī)療保險小額案件理賠周期)

 

其中,小額案件索賠支付周期大于5天的公司有2家:國泰財險(8.07天)、平安健康(6.43天)。平均出險支付周期超過80天的公司包括:太平財險(208.57天)、史帶財險(117.46天)、信達財險(83.48天)、中華聯(lián)合(80.77天)和國壽股份(80.47天)。

 

(2)結(jié)案率


2017年,個人醫(yī)療保險正常結(jié)案案件索賠支付5日結(jié)案率為95.72%,小額案件5日結(jié)案率為97.10%。正常結(jié)案案件索賠支付1日結(jié)案率為64.59%,小額案件1日結(jié)案率為65.38%,同比上年均有上漲。


 圖片3.png

(個人醫(yī)療保險索賠支付結(jié)案率(全行業(yè)))


各公司看,小額案件索賠支付5日結(jié)案率未達到80%的保險公司有3家:東京海上保險(49.46%)、中德安聯(lián)人壽(57.93%)和平安健康(69.29%)。

 

2、2018年北京地區(qū)二季度商業(yè)健康險理賠服務指標(節(jié)選部分)


圖片4.png 


(1)理賠平均時效


人身險保險公司個人健康險理賠平均時效2.16天,72%保險司都可在2天內(nèi)結(jié)案;財產(chǎn)險保險公司個人健康險理賠平均時3.76天,較人身險稍遜一籌,僅53%公司可在2天內(nèi)結(jié)案。

 

(2)小額簡易案件理賠時效


人身險保險公司個人健康險理賠平均時效1.52天,1日結(jié)案率約72%;財產(chǎn)險保險公司個人健康險理賠平均時效3.15天,1日結(jié)案率僅為41%,最長平均時效為國任財險北分21天。


總體而言,大公司不一定賠得快,小公司也不見得慢,而且行業(yè)總體的理賠周期與結(jié)案率也在不斷提高??赡芤陨蠑?shù)據(jù)有些片面,但對大家了解保險行業(yè)理賠有一個很好的參考。

 

二、中民上理賠哪家快


上面介紹的大都是傳統(tǒng)線下理賠的時效參考,那么在中民上購買的產(chǎn)品理賠大概要多少天呢,哪個保險公司的理賠速度更快?

 

截至目前,中民累計受理報案124758起,協(xié)助客戶獲賠案件64255起,累計賠付理賠金約1.9元,理賠速度哪家快,小編以小額案件為例:

 

案例


劉女士為孩子投保平安少兒平安保障計劃,因樓梯踩空磕到下巴索賠意外醫(yī)療,理賠周期:3天。


1.2018年426通過中民客服電話報案;


2.4月27日提交電子材料初審,材料不齊全回退補充;


3.當天補充齊全,小額案件電子版材料轉(zhuǎn)平安養(yǎng)老理賠部審核;


4.28日下午,劉女士收到418.12元理賠款。   

    

理賠周期與理賠金額、保險公司審核機制、案件的復雜程度等因素密切相關。像案例中,從保險公司審核資料到結(jié)案打款,1個工作日完成,既省時又省力,而且隨著電子化審核的情況越來越普及,中民上很多小額案件都可以像平安這樣操作,如易安的產(chǎn)品理賠金額2000元以下、安心產(chǎn)品3000元等等,真正做到足不出戶,方便快捷。

 

同時,中民目前針對無法線上核賠的小額案件更有代理賠服務,例如泰康在線理賠金額3000元以下,資料郵寄至中民,小額3天快賠。還有大地、華泰財?shù)雀?a href="http://hikechem.cn/" target="_self">保險公司陸續(xù)加入中,從代理賠服務開展以來,共處理2607起賠案,總賠付金額約187萬元,2018年前三季度代理賠案件1日結(jié)案率36%、3日結(jié)案率87%。

 

中民始終基于投保人的利益,擁有高效快速的理賠團隊, 1對1全程協(xié)助客戶索賠,真正做到一站式在線理賠服務,而且將不斷優(yōu)化理賠服務,讓每一位投保安心,理賠更放心。

     

三、如何提高理賠速度


從平均出險支付周期來看,理賠不僅與保險公司處理效率息息相關,而且也需要我們自身做好充足的準備,比如:


(1)及時報案


出險及時報案,一方面,便于自己第一時間了解到需要準備的單證以及相關理賠注意事項,如就診醫(yī)院需符合合同約定二級或以上的公立醫(yī)院、醫(yī)療范圍、免賠額等,同時注意留存病歷、發(fā)票等相關單證資料;另一方面,如遇重大案件,保險公司可及時查勘,跟蹤進度。

 

(2)理賠資料完整


提交的資料不齊全,是拉長理賠周期最常見的原因。


尤其是醫(yī)療險,資料相對較多,發(fā)票、病歷、檢查報告單、費用清單等,各項資料都需妥善保存,在理賠時都是保險公司理賠審理的必要依據(jù)。重中之重的發(fā)票必須保存好,因為發(fā)票不像檢查報告單、費用清單丟了可以補打,發(fā)票僅此一份,遺失不補,若真丟了,很可能無法正常獲得賠付。

 

小貼士(僅供參考)

門診治療請留存完整的門診病歷、費用清單、檢查報告單(如CT)、發(fā)票原件等資料;

住院治療請留存醫(yī)院出具的蓋章住院病歷(包括住院病案首頁、出入院記錄、診斷證明書、檢查報告單、手術記錄、醫(yī)囑單、體溫單)和完整費用匯總清單;需提供發(fā)票收據(jù)聯(lián)原件或發(fā)票復印件蓋章+醫(yī)保結(jié)算單原件;

罹患重大疾病需經(jīng)保險公司指定或認可醫(yī)院的??漆t(yī)生確診認定;

傷殘理賠需在保險公司認可的傷殘鑒定機構,按條款約定的傷殘評定標準進行;

身故賠付請留存死亡三證(死亡證明、喪葬證明、戶籍注銷證明),如交通意外造成,還需交通部門的責任認定書。

 

最后:


理賠快慢實踐中很難比較,存在個體差異,今天的分享也是依托行業(yè)和北京地區(qū)數(shù)據(jù),供大家參考了解,在索賠督促保險公司提高效率的同時我們自身也要做好充足的準備,方可達到事半功倍的效果。


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