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深圳社保福利有多好?最高支付限額160.1萬,自付超1萬還能再報銷70%
[編者按] 社保與我們息息相關(guān),但很多朋友對于深圳社保的福利和待遇還不是很了解,那就趕快來關(guān)注一下???這些福利我們都要知道!
私心覺得深圳是最包容的城市(除了房價高企)。時尚潮流有之、高新企業(yè)云集、交通四通八達、本地人無迷之優(yōu)越感,甚至連社保福利也很優(yōu)秀。
怎么個優(yōu)秀法?如果社保足夠優(yōu)秀,商保就可以棄之不理?從以下說起。
深圳醫(yī)保福利
有了醫(yī)保還要買商業(yè)險嗎?
小編成為深圳人之后,實打?qū)嵉馗惺艿搅松钲卺t(yī)保福利。急性闌尾炎住院8天,住院費用合計3000多元。小編辦理出院結(jié)算時,暗自擔(dān)心這場病要耗費多少錢。沒想到收費員竟找了我500元(入院前交了1000元押金),即個人自付500元,剩下的醫(yī)保全幫我解決了。
深圳醫(yī)保由3部分構(gòu)成,分別是:社會基本醫(yī)療保險 、深圳市地方補充醫(yī)療保險以及重特大疾病補充醫(yī)療保險,共同形成了深圳多層次醫(yī)保制度。
深圳基本醫(yī)保支付最高為全市上年度在崗職工平均工資的6倍,以2017年度在崗職工月平均工資8348元/月來計算的話就是60.1萬元。其次,基本醫(yī)療保險連續(xù)參保72個月以上的,地方補充醫(yī)療保險基金支付最高為100萬元。再者,針對重特大疾病,深圳還有重疾補充保險,當(dāng)前每社保年度內(nèi)參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用,社保范圍內(nèi)自付超過1萬的,還可再報銷70%。
截至2018年11月底,深圳基本醫(yī)??倕⒈H藬?shù)1433.9519萬,門診、住院總體報銷比例都達到80%以上。
小編剛來深圳時是非深戶,后面轉(zhuǎn)為深戶后,最直觀的感受就是到手工資變少了!
這是因為,深圳醫(yī)保分為3檔,每一檔對應(yīng)的繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇有所不同。小編從三檔一躍變?yōu)橐粰n,繳費比例自然提高了。
用人單位應(yīng)當(dāng)為其深戶職工參加基本醫(yī)療保險一檔,為其非深戶職工在基本醫(yī)療保險一檔、二檔、三當(dāng)中選擇一種形式參加
非從業(yè)人員、失業(yè)人員、退休人員根據(jù)相應(yīng)情況對應(yīng)參加一、二、三檔。
一檔的繳費比例是比較高的,相應(yīng)的福利也更好、就醫(yī)限制更少。
就醫(yī)原則:
門診待遇:
市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診待遇
一檔可以使用個人賬戶余額,超額后可以使用大病統(tǒng)籌基金及地方醫(yī)療保險基金,二檔及三檔一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付總額不能超過1000元。
市外定點醫(yī)療機構(gòu)門診待遇:
住院待遇:
市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院待遇
起付線和醫(yī)用材料的報銷比例各檔一致。主要區(qū)別在于床位費和除外以上剩余費用的報銷比例。
市外住院待遇
一二三檔就醫(yī)原則和報銷比例有所不同,一檔最佳。外地的朋友,建議要求用人單位交一檔。
除了高報銷力度,深圳醫(yī)保還有這些優(yōu)勢。
1. 結(jié)賬直接劃扣
深圳醫(yī)??梢灾苯铀⑸绫?ㄓ涃~,不用返回社保局報銷。廣東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也實現(xiàn)了直接記賬,方便快捷。
2. 一檔參保人享有個人賬戶
一檔參保人有個人賬戶,主要用于支付門診醫(yī)療費用。套現(xiàn)是違法的,不過可以發(fā)揮以下作用。
個人賬戶不足支付:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
個人賬戶家庭共濟:一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用。
3.大病補充醫(yī)療
當(dāng)前每社保年度內(nèi),參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用,社保范圍內(nèi)自付超過1萬的及屬于《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用都可以再報銷70%。其中住院醫(yī)療待遇無封頂線,藥品費用支付金額最高不超過15萬元。
深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險可以說是給全體深圳人的實實在在的福利。相比于商業(yè)醫(yī)療險有年齡限制和健康要求,深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險只要是有深圳醫(yī)保且參保狀態(tài)正常的人群,無需體檢可帶病投保。
重點是保費低到極致,1年29元保全年。關(guān)于深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險可以看看之前寫過的《畢業(yè)不久及非深戶注意!深圳重特大疾病補充醫(yī)療保險可以參保了!》
有醫(yī)保還要不要買商業(yè)保險,非常老生常談了。社保和商保有各自的作用,也能相互補充。
醫(yī)保只能報銷甲乙兩類的用藥,商保不限報銷目錄。
醫(yī)保在起付線以上封頂線以下,除自費藥自付藥后,在可報銷范圍內(nèi)再按比例報銷;商業(yè)醫(yī)療險則是在社保報后,剩下的合同范圍內(nèi)合理且必要的醫(yī)療費用全報。
所以商業(yè)保險是對社保的補充,解決無法根據(jù)個人情況與需求為自己投保的缺陷。
更多醫(yī)保與商業(yè)保險的區(qū)別和報銷方式,可以瀏覽以下2篇文章:
《交了社保后,還有必要再買商業(yè)保險嗎?商業(yè)保險和社保有何區(qū)別?》
最后,社保是生存之基本保障,商保則是雪中送炭。好多朋友買完保險后都要順便祈禱下自己平平安安、保險用不上。然而這本身就是一個悖論,要是能確定自己用不上,還買什么保險。所以,希望大家都嘗試著從風(fēng)險的可能性出發(fā),買到最合適的保險。
注:本文資料整理自深圳人社局官網(wǎng)、深圳本地寶
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