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深圳社保福利有多好？最高支付限額160.1萬，自付超1萬還能再報銷70%

來源：中民 發(fā)布時間：2019-03-04 00:00 瀏覽：6659 次
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［編者按］ 社保與我們息息相關(guān)，但很多朋友對于深圳社保的福利和待遇還不是很了解，那就趕快來關(guān)注一下！？這些福利我們都要知道！

私心覺得深圳是最包容的城市（除了房價高企）。時尚潮流有之、高新企業(yè)云集、交通四通八達(dá)、本地人無迷之優(yōu)越感，甚至連社保福利也很優(yōu)秀。

 

怎么個優(yōu)秀法？如果社保足夠優(yōu)秀，商保就可以棄之不理？從以下說起。

 

  • 深圳醫(yī)保福利

  • 有了醫(yī)保還要買商業(yè)險嗎？


一、深圳醫(yī)保福利


小編成為深圳人之后，實打?qū)嵉馗惺艿搅松钲卺t(yī)保福利。急性闌尾炎住院8天，住院費(fèi)用合計3000多元。小編辦理出院結(jié)算時，暗自擔(dān)心這場病要耗費(fèi)多少錢。沒想到收費(fèi)員竟找了我500元（入院前交了1000元押金），即個人自付500元，剩下的醫(yī)保全幫我解決了。

 

深圳醫(yī)保由3部分構(gòu)成，分別是：社會基本醫(yī)療保險 、深圳市地方補(bǔ)充醫(yī)療保險以及重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險，共同形成了深圳多層次醫(yī)保制度。

 

深圳基本醫(yī)保支付最高為全市上年度在崗職工平均工資的6倍，以2017年度在崗職工月平均工資8348元/月來計算的話就是60.1萬元。其次，基本醫(yī)療保險連續(xù)參保72個月以上的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付最高為100萬元。再者，針對重特大疾病，深圳還有重疾補(bǔ)充保險，當(dāng)前每社保年度內(nèi)參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，社保范圍內(nèi)自付超過1萬的，還可再報銷70%。

 

截至2018年11月底，深圳基本醫(yī)?？倕⒈Ｈ藬?shù)1433.9519萬，門診、住院總體報銷比例都達(dá)到80%以上。

 

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繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：


小編剛來深圳時是非深戶，后面轉(zhuǎn)為深戶后，最直觀的感受就是到手工資變少了！

 

這是因為，深圳醫(yī)保分為3檔，每一檔對應(yīng)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇有所不同。小編從三檔一躍變?yōu)橐粰n，繳費(fèi)比例自然提高了。

 

用人單位應(yīng)當(dāng)為其深戶職工參加基本醫(yī)療保險一檔，為其非深戶職工在基本醫(yī)療保險一檔、二檔、三當(dāng)中選擇一種形式參加

 

非從業(yè)人員、失業(yè)人員、退休人員根據(jù)相應(yīng)情況對應(yīng)參加一、二、三檔。

 

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一檔的繳費(fèi)比例是比較高的，相應(yīng)的福利也更好、就醫(yī)限制更少。


待遇福利：


就醫(yī)原則：

 

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門診待遇：

市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診待遇

 

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一檔可以使用個人賬戶余額，超額后可以使用大病統(tǒng)籌基金及地方醫(yī)療保險基金，二檔及三檔一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付總額不能超過1000元。

 

市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診待遇：

 

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住院待遇：


市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇


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起付線和醫(yī)用材料的報銷比例各檔一致。主要區(qū)別在于床位費(fèi)和除外以上剩余費(fèi)用的報銷比例。

 

市外住院待遇


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一二三檔就醫(yī)原則和報銷比例有所不同，一檔最佳。外地的朋友，建議要求用人單位交一檔。


二、深圳醫(yī)保還有這些優(yōu)勢


除了高報銷力度，深圳醫(yī)保還有這些優(yōu)勢。

 

1. 結(jié)賬直接劃扣

 

深圳醫(yī)?？梢灾苯铀⑸绫？ㄓ涃~，不用返回社保局報銷。廣東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也實現(xiàn)了直接記賬，方便快捷。

 

2. 一檔參保人享有個人賬戶

 

一檔參保人有個人賬戶，主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。套現(xiàn)是違法的，不過可以發(fā)揮以下作用。

 

個人賬戶不足支付：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。

 

個人賬戶家庭共濟(jì)：一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。

 

3.大病補(bǔ)充醫(yī)療

 

當(dāng)前每社保年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，社保范圍內(nèi)自付超過1萬的及屬于《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用都可以再報銷70%。其中住院醫(yī)療待遇無封頂線，藥品費(fèi)用支付金額最高不超過15萬元。

 

深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險可以說是給全體深圳人的實實在在的福利。相比于商業(yè)醫(yī)療險有年齡限制和健康要求，深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險只要是有深圳醫(yī)保且參保狀態(tài)正常的人群，無需體檢可帶病投保。

 

重點是保費(fèi)低到極致，1年29元保全年。關(guān)于深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險可以看看之前寫過的《畢業(yè)不久及非深戶注意！深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險可以參保了！》


三、有醫(yī)保還要不要買商業(yè)保險？


有醫(yī)保還要不要買商業(yè)保險，非常老生常談了。社保和商保有各自的作用，也能相互補(bǔ)充。


醫(yī)保只能報銷甲乙兩類的用藥，商保不限報銷目錄。


醫(yī)保在起付線以上封頂線以下，除自費(fèi)藥自付藥后，在可報銷范圍內(nèi)再按比例報銷；商業(yè)醫(yī)療險則是在社保報后，剩下的合同范圍內(nèi)合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用全報。


所以商業(yè)保險是對社保的補(bǔ)充，解決無法根據(jù)個人情況與需求為自己投保的缺陷。


更多醫(yī)保與商業(yè)保險的區(qū)別和報銷方式，可以瀏覽以下2篇文章：

《交了社保后，還有必要再買商業(yè)保險嗎？商業(yè)保險和社保有何區(qū)別？》

《社保和商業(yè)保險能否重復(fù)報銷？》


最后，社保是生存之基本保障，商保則是雪中送炭。好多朋友買完保險后都要順便祈禱下自己平平安安、保險用不上。然而這本身就是一個悖論，要是能確定自己用不上，還買什么保險。所以，希望大家都嘗試著從風(fēng)險的可能性出發(fā)，買到最合適的保險。


注：本文資料整理自深圳人社局官網(wǎng)、深圳本地寶


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