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保險理賠真有那么難嗎 掌握技巧很簡單

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[編者按] 常常聽到身邊的朋友抱怨買了保險這個不能理賠那個不能理賠。都說買保險的人都不希望出險,但真的出險了卻又得不到理賠,那糟糕的心情可想而知。然而,保險真如大家說的那樣這么難獲理賠嗎?

 常常聽到身邊的朋友抱怨買了保險這個不能理賠那個不能理賠。都說買保險的人都不希望出險,但真的出險了卻又得不到理賠,那糟糕的心情可想而知。然而,保險真如大家說的那樣這么難獲理賠嗎?其實不然。根據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示,壽險獲賠率超過95%。這足以說明理賠其實并不難。那么究竟是什么擋住了消費者的理賠之路呢?

  數(shù)據(jù)顯示,2011年的上半年,北京市場的壽險公司就發(fā)生各類賠款6.85億元,其中賠款支出5.1億元,死傷醫(yī)療給付1.75億元。目前人壽保險的拒賠率約在3%-5%左右,換言之,壽險的獲賠率超過了95%,大部分的理賠申請都能順利獲得理賠。而消費者固定思維下的理賠難,出現(xiàn)在理賠程序繁冗上:手續(xù)一大堆,少了一樣都不賠;審核時間太長等等。保險公司對此表示理解,但站在公司方,他們不得不考慮市場上騙賠現(xiàn)象。近幾年,隨著投保率的上升,騙保的案件也呈上升趨勢,這也令保險公司抓緊了理賠政策。保險公司要經(jīng)營好,既不能惜賠,也不能濫賠,在目前我國社會誠信體系仍未健全的市場環(huán)境下,保險公司不得不嚴把理賠關。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,目前市場上騙保最多的是車險,其次是醫(yī)療健康保險。

  保險公司說,只要按照正常的程序走且符合條款的,正常的保單出險,市民都是可以在規(guī)定的時間得到賠償?shù)摹6庥霰kU公司拒賠的主要原因主要有以下兩點:一是出現(xiàn)在保險合同內,這其中包括被保險人出險時不在有效保障期內;投保人、被保險人不如實告知;保險合同無效;不構成賠償條件;非保險責任內損失;免除責任以及索賠單證不齊備等這7種常見情況;二是出現(xiàn)在保險合同外,這其中包括非保險合同載明的標的;醫(yī)療費用多重保險不能重復賠付;被保險人職業(yè)變更以及索賠單證無效等這4種常見情況。

  所以,消費者在購買保險產(chǎn)品的時候,首先就應該充分了解產(chǎn)品本身的功能和各項說明、約定,明確并指定受益人;其次,出險后應及時報案,要在第一時間通知保險公司并提交索賠申請;然后準備好必需的申請文件,比如給付申請書、保險單、各種票據(jù)等等;最后,保持通暢的聯(lián)系渠道,以免漏接保險公司的電話。

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