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最高可賠30萬大額醫(yī)療保險如何報銷？

來源：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：3133 次

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［編者按］購買大額醫(yī)療保險的最終目的就是提高醫(yī)療品質(zhì)，緩解經(jīng)濟(jì)壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報銷。事實(shí)上，醫(yī)保與我們生活息息相關(guān)，缺乏對醫(yī)保知識的了解不利保障自身的權(quán)益。

購買大額醫(yī)療保險的最終目的就是提高醫(yī)療品質(zhì)，緩解經(jīng)濟(jì)壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報銷。事實(shí)上，醫(yī)保與我們生活息息相關(guān)，缺乏對醫(yī)保知識的了解不利保障自身的權(quán)益。
　　參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由單位或醫(yī)院填報《大額醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)申報表》，向市醫(yī)療保險局申報。在就醫(yī)的，除個人自付部分外，大額醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院與市醫(yī)療保險局結(jié)算；轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由單位憑《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報表》、住院費(fèi)用收據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用清單到市醫(yī)療保險局報銷。大額醫(yī)療費(fèi)報銷比例為90%（轉(zhuǎn)外就醫(yī)的為80%），12個月內(nèi)大額醫(yī)療保險基金最高支付限額為12.5萬元（不含基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的2.5萬元）。
　　參保人員按比例自付大額醫(yī)療費(fèi)
　　參保人員在進(jìn)入大額醫(yī)療保險支付后，其住院、門診緊急搶救和在門診治療重癥疾病、慢性疾病符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療保險基金和參保人員按比例分段累加，共同負(fù)擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：
　　（一）4.5萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，大額醫(yī)保基金支付94%%，參保人員自付6%%；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，大額醫(yī)療保險基金支付96%%，參保人員自付4%%；20萬元以上的部分，大額醫(yī)療保險基金支付98%%，參保人員自付2%%。
　?。ǘ﹨⒈Ｈ藛T使用屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中乙類藥品的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)先由個人自付10%%，經(jīng)批準(zhǔn)使用血液的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)先由個人自付30%%，余額再按規(guī)定由大額醫(yī)保和參保人員按比例負(fù)擔(dān)。
　?。ㄈ﹨⒈Ｈ藛T使用符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料，其中屬國產(chǎn)的，由個人自付35%%，大額醫(yī)保支付65%%；屬于進(jìn)口的，由個人自付50%%，大額醫(yī)保支付50%%。
大額醫(yī)保最高可賠30萬元
　　據(jù)介紹，大額醫(yī)保在一個保險年度內(nèi)，支付給每個參保人員的醫(yī)療費(fèi)用最高數(shù)額為30萬元。
　　大額醫(yī)療費(fèi)的報銷方式主要有三種：
　　參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)院墊付的，由參保人員按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)院付清自付比例后，由定點(diǎn)醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報銷；參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的，由于其大額醫(yī)療費(fèi)由個人先行進(jìn)行了墊付，所以此類人員應(yīng)持病歷、發(fā)票以及清單，前往大額醫(yī)保辦報銷；對于在定點(diǎn)醫(yī)院就診，自己墊付了大額醫(yī)療費(fèi)參保人員，可以出院后持病歷、發(fā)票、清單前往大額醫(yī)保辦報銷。
　　投保人在進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報銷時，應(yīng)按照相關(guān)報銷步驟進(jìn)行，以保證費(fèi)用報銷順利實(shí)現(xiàn)。

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