2012上海醫(yī)保政策最新調(diào)整與解讀
［編者按］ 記者從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，本市2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保登記參保受理工作正式啟動(dòng)，至12月20日結(jié)束。根據(jù)國家人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部有關(guān)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的工作要求，本市對(duì)2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策作了適當(dāng)調(diào)整。
記者從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，本市2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保登記參保受理工作正式啟動(dòng)，至12月20日結(jié)束。根據(jù)國家人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部有關(guān)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的工作要求，本市對(duì)2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策作了適當(dāng)調(diào)整。
據(jù)市醫(yī)保辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，與以往相比，2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要是按照國家要求適當(dāng)調(diào)整了住院報(bào)銷辦法，具體為:參保居民每次住院增設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤魅缦抡{(diào)整，其余醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人自負(fù):
1、70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，支付85%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。
2、60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，支付85%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。
3、超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，支付75%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付55%。
通過上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)總體報(bào)銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持2011年標(biāo)準(zhǔn)不變。
為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2011年的919元提高到2012年的1066元，人均提高147元。同時(shí)繼續(xù)按不同年齡段設(shè)置籌資標(biāo)準(zhǔn)。為了不增加參保居民的負(fù)擔(dān)，2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新增資金籌集全部通過政府財(cái)政加大投入解決，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)維持2011年標(biāo)準(zhǔn)不變，具體為:70周歲以上人員310元;60―69歲人員460元;19―59歲人員620元;中小學(xué)生和嬰幼兒80元。
本市將繼續(xù)對(duì)困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行幫扶補(bǔ)助。政府對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭成員的個(gè)人繳費(fèi)部分予以補(bǔ)助，對(duì)于增設(shè)的住院起付線，城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等也繼續(xù)享受政府補(bǔ)貼。
市醫(yī)保部門希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦理登記參保手續(xù)，逾期參保將設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期滿后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。有關(guān)參保登記和繳費(fèi)的辦理地點(diǎn)、辦理流程，可以撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218咨詢，或登陸醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢。
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