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合肥市城鎮(zhèn)職工參保人員市內(nèi)就醫(yī)服務(wù)指南

來源：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：2053 次
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［編者按］ 　　1、一般門診：參保人員憑社會保障卡(以下簡稱“社保卡”)到定點醫(yī)院、藥店進行門診治療、購藥時，在定點醫(yī)院、藥店的讀卡機刷卡，屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用直接用社?？ㄉ系膫€人賬戶資金支付，若社?？ㄉ蟼€人賬戶資金不足，可用現(xiàn)金支付。

　　市內(nèi)就醫(yī)

　　1、一般門診：參保人員憑社會保障卡(以下簡稱“社保卡”)到定點醫(yī)院、藥店進行門診治療、購藥時，在定點醫(yī)院、藥店的讀卡機刷卡，屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用直接用社?？ㄉ系膫€人賬戶資金支付，若社保卡上個人賬戶資金不足，可用現(xiàn)金支付。

　　2、特殊病門診：參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性腎功能不全、慢性心力衰竭、肝移植術(shù)后、癲癇、造血干細胞移植術(shù)后、膀胱腫瘤(灌注治療)、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、甲狀腺功能亢進、再生障礙性貧血、丙型肝炎、冠狀動脈支架植入術(shù)后門診治療等病種之一需門診治療的，由本人填寫《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》(申請表可以從市勞動保障局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.ahhfld.gov.cn)，并附近期相關(guān)病歷、三級醫(yī)院(包括精神病?？漆t(yī)院)醫(yī)學檢查報告和一張一寸彩照，報市醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室(地址：金寨路360號市勞動保障局三樓，電話：0551-2613036)，由市醫(yī)療保險專家咨詢委員會按照《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病準入標準》進行集中鑒定，不符合標準的，材料退還本人;符合標準的發(fā)放《特殊病門診醫(yī)療卡》，申請人取得《特殊病門診醫(yī)療卡》后的次月開始享受特殊病門診待遇。鑒定每季度組織一次。

　　享受門診特殊病醫(yī)療的參保人員在一個年度內(nèi)只可選擇一家定點醫(yī)院進行門診治療，如需更換，須在每年的12月份到市醫(yī)保中心辦理變更手續(xù)。

　　特殊病患者可持社保卡到本人的特殊病門診定點醫(yī)院進行特殊病門診治療，按政策屬于個人支付的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，用社?？ㄉ系馁Y金支付，若社?？ㄉ腺Y金不足，可用現(xiàn)金支付;屬于自費項目的醫(yī)療費用用現(xiàn)金支付。

　　3、住院：因病需要住院治療的參保人員應(yīng)持社?？ǖ蕉c醫(yī)院，通過社?？ㄗx卡機刷卡，首先確認是否屬正常繳納醫(yī)保費用的參保人員，若本人或單位欠繳醫(yī)療保險費，則不享受醫(yī)保待遇;確認正常參保繳費的，參保人員即可享受住院醫(yī)保待遇。住院期間，社保卡由參保人員保管，定點醫(yī)院不得留存。參保人員住院期間，持社?？捎糜谠谄渌c醫(yī)院、藥店門診購藥，但不能同時在其他定點醫(yī)院住院和享受特殊病門診待遇。出院結(jié)算時，可用社?？ㄉ系膫€人賬戶資金與定點醫(yī)院結(jié)算，支付屬于個人支付的醫(yī)療費用，若社?？ㄉ蟼€人賬戶資金不足，可用現(xiàn)金支付;屬于自費項目的醫(yī)療費用用現(xiàn)金支付。

　地址：合肥市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號

　　郵編：230071

　　聯(lián)系電話：3536325

　　監(jiān)督電話：3536325

　　合肥市醫(yī)療保險管理中心

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