四項(xiàng)措施促進(jìn)健康險(xiǎn)發(fā)展
［編者按］ 遼寧保監(jiān)局采取四項(xiàng)措施促進(jìn)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的穩(wěn)定發(fā)展。
遼寧保監(jiān)局采取四項(xiàng)措施促進(jìn)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的穩(wěn)定發(fā)展。
一是持續(xù)推動(dòng)結(jié)構(gòu)調(diào)整，健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)持續(xù)穩(wěn)定增長。2011年，遼寧省實(shí)現(xiàn)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入24.43億元，同比增長14.65%，占總保費(fèi)規(guī)模為8.47%，高于全國同期1.91個(gè)百分點(diǎn)；健康險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模5年復(fù)合增長率為17.37%，高于總保費(fèi)復(fù)合增長率5.23個(gè)百分點(diǎn)。
二是積極參加新醫(yī)改進(jìn)程，醫(yī)療補(bǔ)充作用日益突出。2011年，遼寧省健康險(xiǎn)賠付支出總額為17.29億元，同比增長91.11%，占行業(yè)總賠付支出的27.37%，醫(yī)療補(bǔ)充作用明顯提升。
三是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院管理，健康管理能力不斷增強(qiáng)。近年來，遼寧省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理取得積極成效，隨著相應(yīng)配套管理制度及考核制度的出臺(tái)，醫(yī)保合作不斷行業(yè)化和規(guī)范化，合作醫(yī)院的數(shù)量不斷增多，醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和能力都得到實(shí)質(zhì)性的提升，為商保客戶提供了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
四是提升行業(yè)信息化水平，理賠環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)受到控制。通過積極引導(dǎo)公司建立健康險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，提升健康險(xiǎn)管理的專業(yè)化水平，提高了公司對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控力度，降低理賠風(fēng)險(xiǎn)，并縮短理賠時(shí)間。近期，遼寧保監(jiān)局將從搭建健康險(xiǎn)行業(yè)管理平臺(tái)入手，整合行業(yè)健康險(xiǎn)現(xiàn)有信息平臺(tái)，并實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院、醫(yī)保數(shù)據(jù)的對(duì)接及共享，在降低理賠成本的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算的功能，促進(jìn)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展。
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