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江門市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險費用如何結(jié)算

來源：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：1579 次
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［編者按］ 　參保人憑身份證和江門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？?簡稱醫(yī)?？?進(jìn)行醫(yī)療費用結(jié)算。已持有江門市社會保障卡的參保人可繼續(xù)憑社會保障卡進(jìn)行醫(yī)療費用結(jié)算。

 

費用結(jié)算

　　參保人憑身份證和江門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？?簡稱醫(yī)保卡)進(jìn)行醫(yī)療費用結(jié)算。已持有江門市社會保障卡的參保人可繼續(xù)憑社會保障卡進(jìn)行醫(yī)療費用結(jié)算。

　　1.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院結(jié)算辦法

　　參保人必須在入院48小時內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本人醫(yī)?？ê蜕矸葑C(未成年人同時要提供戶口簿、監(jiān)護(hù)人身份證)，并辦理住院登記手續(xù)。參保人出院時，應(yīng)按規(guī)定支付由個人應(yīng)支付的費用。

　　2.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌或特定門診辦理門診醫(yī)療費用結(jié)算辦法

　　參保人應(yīng)向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本人身份證、社會保障卡(醫(yī)?？?或?qū)Ｓ米C，按規(guī)定支付由個人應(yīng)支付的費用。

　　3.未建立醫(yī)療保險實時結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或特定門診結(jié)算辦法

　　由個人現(xiàn)金墊付后，分別持以下資料原件，其他代件或復(fù)印件無效，在2個月內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社會保險管理所辦理報銷手續(xù)。參保人在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后，應(yīng)在2個工作日內(nèi)，由參保人或家屬向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請備案報批手續(xù)。

　　(1)零星報銷住院治療費用提交材料

　　醫(yī)院病歷或出院小結(jié)、疾病診斷證明書、醫(yī)技類檢查診斷報告、當(dāng)次收費匯總清單或明細(xì)表、法定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費收據(jù)及其他相關(guān)資料。

　　(2)零星報銷特定門診費用提交資料

　　法定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)、收費清單或明細(xì)表及其他相關(guān)資料。

 

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